SISTEM PENGKODEAN DAN PENYIMPANAN REKAM MEDIS

No. /A1/SOP/PKMLDK/II
:
Dokumen /2018
No. Revisi :
SOP Tgl. Terbit : 04 Februari 2018
Tgl. Mulai
: 04 Februari 2018
Berlaku
Halaman : 1/2
PUSKESMAS Siti Sulatin, SKM
LENDANG NANGKA NIP.196912311995032017

Pengertian Sistem pengkodean merupakan rangkaian kegiatan dalam memberikan

kode nomor rekam medis dan penyimpanan rekam medis.
Penyimpanan rekam medis adalah usaha melindungi dokumen rekam
medis dari kerusakan fisik dan kerahasiaan isi dari rekam medis itu
sendiri, dokumen rekam medis harus disimpan dan dirawat dengan
baik.
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam mengatur rekam
medis agar mudah dicari kembali bila dibutuhkan.
Kebijakan SK Kepala Puskesmas No.048/440/PKMLDK/SK/III/2018 tentang sistem
pengkodean, penyimpanan, dokumentasi Rekam Medis
Referensi Permenkes No.269 tahun 2008 tentang Rekam Medis
Prosedur SISTEM PENGKODEAN :
1) Petugas Pendaftaran menerima no antrian pasien dan
membuatkan rekam medis bila pasien tersebut pasien baru
2) Petugas membuatkan system pengkodean rekam medis
menggunakan kombinasi angka
3) Petugas menggunakan angka pengkodean untuk wilayah atau
desa
 01 (Lendang Nangka)
 02 (Lendang Nangka Utara)
 03 (Danger)
 04 (Kumbung)
 05 (kesik)
 06 (Luwar Wilayah)
4) Petugas menggunakan nomor urut rekam medis dengan angka.
5) Petugas meminta kartu kunjungan pasien (bagi pasien lama)
6) Petugas mencari rekam medis sesuai dengan no rekam medis di
kartu kunjungan
 SISTEM PENYIMPANAN

1. Petugas ruang rekam medis menyimpan rekam medis pasien

dipisahkan berdasarkan desa wilayah tempat tinggal pasien
2. Petugas mengurutkan dari bilangan terkecil
3. Petugas menyimpan Rekam medis selama minimal 5 ttahun
Unit terkait Ruangan Pendaftaran dan Rekam Medis

2/2. SOP SISTEM PENGKODEAN DAN PENYIMPANAN REKAM MEDIS

 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENDANG NANGKA
,Alamat : Jln.. Raya Lendang Nangka Danger Telp. (0376) 6531786 Kode Pos: 83661

DAFTAR TILIK
SISTEM PENGKODEAN DAN PENYIMPANAN REKAM MEDIS

NO KEGIATAN YA TIDAK TIDAK

BERLAKU

1. Apakah Petugas Pendaftaran menerima no antrian

pasien dan membuatkan rekam medis bila pasien
tersebut pasien baru?
2. Apakah Petugas membuatkan sistem pengkodean
rekam medis menggunakan kombinasi angka?

3. Apakah Petugas menggunakan angka pengkodean

untuk wilayah atau desa
 01 (Lendang Nangka)
 02 (Lendang Nangka Utara)
 03 (Danger)
 04 (Kumbung)
 05 (kesik)
 06 (Luwar Wilayah)
4. Apakah Petugas menggunakan nomor urut rekam
medis dengan angka?
4. Apakah petugas meminta kartu kunjungan pasien
(bagi pasien lama)?
4. Apakah petugas mencari rekam medis sesuai dengan
no rekam medis di kartu kunjungan?
5. SISTEM PENYIMPANAN

 Petugas ruang rekam medis menyimpan

rekam medis pasien dipisahkan berdasarkan
desa wilayah tempat tinggal pasien

3/2. SOP SISTEM PENGKODEAN DAN PENYIMPANAN REKAM MEDIS

 Petugas mengurutkan dari bilangan terkecil
 Petugas menyimpan Rekam medis selama
minimal 5 tahun

JUMLAH

COMPLIANCE RATE (CR)

Tim monitoring kendali mutu klinis

( )

4/2. SOP SISTEM PENGKODEAN DAN PENYIMPANAN REKAM MEDIS