SOP PEMBAKUAN SINGKATAN

No.Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal terbit :
Halaman : 1/3

DIDIK PONCO B, SKM

PUSKESMAS PARAKAN
NIP. 19640423 198611 1 001

Pembakuan singkatan dimaksudkan untuk menyamakan presepsi atas suatu

PENGERTIAN istilah atau kata yang disingkat disamping untuk tujuan efisiensi sehingga
komunikasi secara tertulis dapat baik dan dimengerti

TUJUAN Sebagai acuan untuk pembakuan singkatan dalam memberikan pelayanan

Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor ...................................... tentang

KEBIJAKAN
Pembakuan Singkatan dalam Rekam Medis
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
REFERENSI
269/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam Medis
1. Penulisan dalam berkas rekam medis harus jelas terbaca dan bisa
PROSEDUR/ LANGKAH-
dimengerti
LANGKAH
2. Penulisan singkatan dalam berkas rekam medis harus dilakukan sesuai
kesepakatan antar petugas medis, paramedis dan petugas rekam medis
3. Hal ini dimaksudkan supaya ada persamaan presepsi dan menghindari
kesalahpahaman
4. Apabila ada hal yang kurang jelas sehubungan dengan penulisan di berkas
rekam medis tiap petugas wajib mengkonfirmasi kepada yang menulis di
berkas tersebut
5. Apabila ada singkatan yang baru harus disosialisasikan
6. Daftar singkatan yang dipakai di Puskesmas (terlampir)

UNIT TERKAIT Semua unit pelayanan

Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulai diberlakukan

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Kepala Puskesmas Parakan 1
 DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN

YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN

1. Hasil Pemeriksaan KU Keadaan Umum
PF Pemeriksaan Fisik
BB Berat Badan
TB Tinggi Badan
T/TD Tensi/ Tekanan Darah
S Suhu
N Nadi
RR Respiratory Rate
CA Conjungtiva Anemia
SI Sklera Ikterik
UKK Ujud Kelainan Kulit
Dbn Dalam Batas Normal
APS Atas Permintaan sendiri
Presbo Presentasi Bokong
Presmuk Presentasi Muka
Preskep Presentasi Kepala
2. Diagnosis
1. Pelayanan Umum DM Diabetes Melitus
NIDDM Non Insulin Dependen Diabete Melitus
DB Demam Berdarah
DBD Demam Berdarah Dengue
DSS Dengue Syok Sindrom
ISK Infeksi Saluran Kencing
Go Gonorhoe
CRF Cronik Renal Failure (gagal Ginjal Kronik)
TB Tuberculosis
PPOK Penyakit Paru Obstruksi Kronik
Brpn Bronchopneumonia
ISPA Infeksi Saluran penafasan Atas
CC Common Cold
RA Reumatoid Artritis
OA Osteo Artritis
DC Decomp Cordis
HT Hipertensi
AMI Akut Miokard Infark
SNH Stroke Non Hemoragik
SH Stroke Hemoragik
LBP Lower Back Pain (nyeri tulang belakang)
CTS Carpal Tunnel Syndrom
OMA Otitis Media Akut
OMP Otitis Media Kronis
GEA Gastroenteritis Akut
DADR Diare Akut Dehidrasi Ringan
DADS Diare Akut Dehidrasi Sedang
DADB Diare Akut Dehidrasi Berat
App Appendicitis
CKR Cedera Kepala Rinagn
CKS Cedera Kepala Sedang
CKB Cedera Kepala berat
Obs Observasi
Susp suspek

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Kepala Puskesmas Parakan 2
 Fr Fraktur
NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN
2. Pelayanan KIA PEB Pre Eklamsi Berat
KPD Ketuban Pecah Dini
KET Kehamilan Ektopik Terganggu
IUFD Intra Uterin Fertal Death
CPD Cepalopelvic Disproportion
Inpartu Inta Partum
Ab Abortus

3. Pelayanan Gigi Pulp Pulpitis

Gp Gangren pulpa
GR Ganggren Radix
Perst Persitensi

4. Laboratorium Hb Hemoglobin
BTA Basil Tahan Asam
Gol. Da Golongan Darah
GDS Gula Darah Sewaktu
GDP Gula Darah Puasa
PP Test Test Kehamilan
AU Asam Urat
Chol Cholesterol
DR Darah Rutin
UR Urin Rutin
TG Trigliserida
OT SGOT
PT SGPT

5. Farmasi PCT Paracetamol

GG Gliseryl Guaikolat
TM Tetes Mata
SM Salep Mata
SK Salep Kulit
PK Permanganat Kalium
Dexa Dexametason
Pred Prednison
Isdn Isosorbit dinitrat
Cillo Cillomidon
Delta Delladryl/diphenhydramine
Gtt Gutata (tetes)
Mf Pulv Dibuat dalam sediaan puyer
Ac Ante cunam (sebelum makan)
Pc Post cunam (setelah makan)
Dtd Dalam tiap dosis
Im Intramuskular
Iv Intravena
Ic Intracutan
SL Sub Lingual
Supp vag Masukan di vagina
Supp Masukkan di anus

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Kepala Puskesmas Parakan 3