PENILAIAN KELENGKAPAN DAN

KETEPATAN ISI REKAM MEDIS

No. Dokumen :

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman :

UPTD
Siti Fatimah, S.K.M, M.Kes
PUSKESMAS NIP. 19740606 199903 2 005

SIDAREJA

1. Pengertian Penilaian kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis adalah

rangkaian proses penilaian berkas rekam medis yang dilakukan
oleh petugas rekam medis setelah pelayanan kesehatan
dilakukan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langah untuk menilai
kelengkapan & ketepatan isi rekam medis.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor …… tentang Pelayanan Rekam
Medis.
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis.
5. Prosedur 1. Petugas menerima berkas rekam medis dari tempat
pelayanan pasien.
2. Petugas melakukan pemeriksaan kelengkapan dan
ketepatan isi dari setiap berkas rekam medis yang di layani
pada hari itu.
3. Petugas rekam medis mengisi daftar chek list untuk
penilaian kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis.
4. Petugas mengembalikan berkas rekam medis yang tidak
lengkap ketempat pelayanan pasien tersebut.
5. Petugas melakukan pencatatan dan pelaporan.
6. Petugas rekam medis melaporkan hasil penilaian
kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis kepada tim
audit internal untuk ditindaklanjuti.
7. Unit terkait 1. Assembling
2. Analising reporting
3. Filing
 PENILAIAN KELENGKAPAN DAN
KETEPATAN ISI REKAM MEDIS

No. Dokumen :

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman :

8. Diagram alir

9. Rekam historis -
perubahan