PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIDAREJA
JL. Yos Sudarso No. 49 Sidareja 53261
Telp.(0280) 523118 Email: puskesmassidareja@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDAREJA

NOMOR: ……………………………

TENTANG

PENYIMPANAN REKAM MEDIS

KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDAREJA

Menimbang : a. Bahwa dalam penyelenggaraaan pelayanan klinis yang

berkualitas di Puskesmas, diperlukan adanya pelayanan
rekam medis yang sesuai standar.
b. Bahwa untuk menyelenggarakan pelayanan rekam medis
yang sesuai standar dan untuk meningkatkan efisiensi serta
efektivitas pelayanan, maka perlu ditetapkan cara - cara
penyimpanan rekam medis.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sidareja
tentang Penyimpanan Rekam Medis.

Mengingat : 1. UU Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik Kedokteran;

2. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/
2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No.269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis;

MEMUTUSKAN
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDAREJA
Menetapkan : : …………………………………….
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDAREJA TENTANG
NOMOR
PENYIMPANANREKAM
TENTANG : PENYIMPANAN REKAMMEDIS
MEDIS.

KESATU : Menentukan penyimpanan rekam medis sebagaimana terlampir

dalam keputusan ini.

KEDUA : Petugas yang bertanggung jawab untuk melaksanakan

penyimpanan rekam medis sebagaimana diktum Pertama adalah
petugas rekam medis.

KETIGA : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat

keputusan ini dibebankan pada anggaran UPTD Puskesmas
Sidareja

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya,
maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Sidareja

Pada tanggal : 12 Februari 2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS

SIDAREJA
 PENYIMPANAN REKAM MEDIS

A. Rekam Medis Pasien Rawat Inap

1. Rekam medis pasien rawat inap disimpan sekurang – kurangnya dalam
jangka waktu 2 (dua) tahun terhitung dari tanggal terakhir pasien
dipulangkan.
2. Setelah batas waktu 2 (dua) tahun terlampaui, rekam medis dapat
dimusnahkan kecuali ringkasan pulang dan persetujuan tindakan
medis.
3. Ringkasan pulang dan persetujuan tindakan medis disimpan dalam
jangka waktu 10 (sepuluh) tahun, terhitung dari tanggal pembuatan
ringkasan tersebut.

B. Rekam Medis Pasien Rawat Jalan

1. Rekam medis pasien rawat jalan disimpan sekurang – kurangnya dalam
jangka waktu 2 (dua) tahun terhitung dari tanggal terakhir pasien
berobat.
2. Setelah batas 2 (dua) tahun terlampaui, rekam medis dapat
dimusnahkan kecuali persetujuan tindakan medis.
3. Persetujuan tindakan medis disimpan dalam jangka waktu 10 (sepuluh)
tahun, terhitung dari tanggal pembuatan persetujuan tindakan medis
tersebut.

C. Rekam medis pasien di masukan kedalam personal folder dan disimpan

pada rak penyimpanan di ruangan Rekam Medis.

Ditetapkan di Sidareja

Pada tanggal : ……………..

KEPALA UPTD PUSKESMAS

SIDAREJA