PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CISURUPAN
Jl. Raya Cisurupan No. 27 Garut, Telp (0262) 2810014 Kode Pos 44163
Email : Blud.pkmcisurupan@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS CISURUPAN

NOMOR : 228/SK/PKM.CSP/I/2018

TENTANG
REKAM MEDIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS CISURUPAN,
Menimbang : a. bahwa rekam medis adalah  berkas yang berisikan catatan
dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan,
pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah
diberikan kepada pasien;
b. bahwa untuk menjamin kesinambungan pelayanan, maka
hasil kajian harus dicatat dalam rekam medis pasien;
c. bahwa temuan pada kajian awal dapat digunakan untuk
menegakkan diagnosis dan menetapkan pelayanan/
tindakan sesuai kebutuhan serta rencana tindak lanjut dan
evaluasinya;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
pada huruf a, b dan huruf c dipandang perlu menetapkan
Keputusan Kepala UPT Puskesmas Cisurupan;
Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia nomor 36 tahun 2009
tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75

tahun 2014, tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

3. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116,
Tambahan Lembaran Negara Nomor 4431);

4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 298, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5607);

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No

269/MENKES/PER/III/2008, tentang Rekam Medis;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS CISURUPAN
TENTANG REKAM MEDIS

KESATU : Hasil kajian dicatat dalam catatan medis dan mudah diakses
oleh petugas yang bertanggung jawab terhadap pelayanan
pasien;

KEDUA : Pelaksanaan rekam medis di UPT Puskesmas Cisurupan

sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini;

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
dilakukan perubahan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : Garut
Pada Tanggal : 10 Januari 2018
KEPALA UPT PUSKESMAS CISURUPAN,

Dr. Hj Vinta Vini Dyah Permanasari

NIP 19681022 200701 2 007
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
CISURUPAN
NOMOR : 228/SK/PKM.CSP/I/2018
TENTANG : REKAM MEDIS

REKAM MEDIS

1. Pengambilan Rekam Medis

a. Mengambil dokumen rekam medis pasien diruang penyimpanan
sesuai dengan nomor rekam medis pasien yang berkunjung.
b. Petugas mencocokan identitas pasien (untuk pasien yang sudah
pernah berkunjung, untuk pasien baru dibuatkan dokumen baru
dan nomor rekam medis sesuai identitas kepala keluarga).
c. Petugas mendistribusikan dokumen rekam medis pasien sesuai
ruangan yang dituju.
d. Setelah jam pelayanan selesai, petugas ruang pelayanan
mengembalikan dokumen rekam medis pasien ke petugas
pendaftaran.
e. Petugas pendaftaran mengembalikan dokumen rekam medis pasien
ke lemari penyimpanan sesuai nomor dan nama kepala keluarga.

2. Pendistribusian Rekam Medis

a. Petugas distribusi menerima dokumen rekam medis dari petugas
penyimpanan.
b. Dokumen rekam medis dikelompokkan sesuai dengan nomor
antrian ruang pelayanan yang dituju.
c. Petugas distribusi mendistribusikan dokumen rekam medis ke
ruang kajian awal.
d. Petugas ruang kajian awal mendistribusikan kembali dokumen
rekam medis ke ruang pemeriksaan dokter.
e. Petugas distribusi mengambil kembali dokumen rekam medis yang
telah selesai digunakan diruang kajian awal atau diruang
pemeriksaan dokter.
f. Petugas distribusi menyerahkan dokumen rekam medis ke petugas
penyimpanan untuk disimpan kembali dilemari penyimpanan.

3. Peminjaman Rekam Medis

a. Peminjam datang kebagian rekam medis untuk mengambil
dokumen rekam medis yang akan dipinjam.
b. Peminjam mengisi dibuku register peminjaman dokumen rekam
medis secara lengakap dan diberi tanda tangan.
c. Petugas mencari dokumen rekam medis.
d. Peminjam mengembalikan dokumen rekam medis sesuai dengan
waktu yang disepakati.
e. Petugas mencatat tanggal pengembalian dan tanda tangan
penerima pada buku register peminjaman.
f. Petugas menyimpan kembali dokumen rekam medis.
4. Retensi dan Pemusnahan Rekam Medis
a. Retensi Rekam Medis
- Petugas memilah dokumen rekam medis non aktif dilemari
rekam medis berdasarkan tahun kunjungan.
- Memindahkan dokumen rekam medis non aktif dari lemari aktif
ke lemari non aktif.
- Simpan dokumen rekam medis non aktif selama 2 tahun.
- Petugas melakukan penilaian dokumen rekam medis setelah 2
tahun.
b. Pemusnahan Rekam Medis
- Membentuk tim pemusnahan dokumen rekam medis dengan
surat keputusan kepala puskesmas.
- Membuat pertelaan arsip rekam medis yang telah dinilai.
- Melakukan Pemusnahan dokumen rekam medis
- Membuat berita acara pemusnahan.

Ditetapkan di : Garut
Pada Tanggal : 10 Januari 2018
KEPALA UPT PUSKESMAS CISURUPAN,

Dr. Hj Vinta Vini Dyah Permanasari

NIP 19681022 200701 2 007