PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIKADU
Jl. Jalan Simpang Koleberes Desa Cikadu Kecamatan Cikadu Kab.Cianjur
Email : Puskesmascikadu2013@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS CIKADU
NOMOR : ...../SK/pkm-ckd/VIII/2018
TENTANG
KEBIJAKAN PENGELOLAAN REKAM MEDIS
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA PUSKESMAS CIKADU

Menimbang a. bahwa untuk menjamin keamanan dan kepuasan pelanggan yang

berkunjung ke Puskesmas Cikadu maka diperlukan peningkatan
kualitas mutu pelayanan dalam berbagai aspek pelayanan
diantaranya pengelolaan rekam medis;
a. bahwa rekam medis berfungsi sebagai sumber informasi dan acuan
baik mengenai data sosial, data medis, hingga segala tindakan
pengobatan yang diberikan kepada pasien, maka berkas tersebut
harus dikelola dengan baik agar dapat dirasakan manfaatnya;
b. bahwa sehubungan dengan butir (a) dan (b) tersebut di atas maka
perlu menetapkan surat keputusan kepala Puskesmas Cikadu
tentang penyimpanan rekam medis;

Mengingat 1. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 tahun 2008 tentang Rekam
Medik;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 36 tahun 2012 tentang Rahasia
Kedokteran;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang
puskesmas;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PENGELOLAAN
REKAM MEDIS PUSKESMAS CIKADU
KESATU : Kebijakan-kebijakan Kepala Puskesmas Cikadu yang berhubungan
dengan pengelolaan rekam medik terlampir dan merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari keputusan ini.
KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Cikadu
Pada tanggal 17 Agustus 2018
KEPALA PUSKESMAS CIKADU;

MOH IKHSAN JAKARIA

 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR : ....../SK/pkm-ckd/VIII/2018
TENTANG : KEBIJAKAN PENGELOLAAN REKAM MEDIS

KEBIJAKAN PENGELOLAAN REKAM MEDIS

1. Dalam pengelolaan rekam medik terdapat ketentuan akses terhadap rekam medik.
Rekam medik merupakan dokumen yang bersifat rahasia adapun pihak yang
diperbolehkan dan ketentuan untuk mengakses rekam medic yakni :
a. Pihak Internal
1) Petugas diperbolehkan mengakses informasi rekam medis sesuai dengan tugas
dan tanggungjawab
2) Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam status rekam
medis
3) Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis
4) Waktu peminjaman 1 x 24 jam.
5) Berkas Rekam Medis tidak boleh dibawa keluar dari Puskesmas
b. Pihak Ekternal
1) Pihak external yang boleh mengakses rekam medis dalam hal :
 Untuk kepentingan kesehatan pasien
 Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka penegakan
hukum atas perintah pengadilan
 Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
 Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan perundang-undangan
 Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis, sepanjang tidak
menyebutkan identitas pasien
2) Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam medis
3) Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas tidak boleh dibawa ke luar
puskesmas
4) Peminjaman selama jam kerja
5) Berkas Rekam Medis tidak oleh dibawa keluar dari Puskesmas
2. Setiap pasien di puskesmas memiliki rekam medik yang didalamnya memuat proses
identifikasi pasien yang baku.
3. Petugas rekam medik harus melakukan pengelolaan pengkodean penyimpanan dan
dokumentasi rekam medis.
4. Rekam medis pasien wajib disimpan sekurang-kuangnya 5 tahun sejak pasien berobat
terakhir atau pulang dari berobat. Setelah 5 tahun maka rekam medis dapat
dimusnahkan. Kerahasiaan isi rekam medis yang berupa identitas, diagnosis, riwayat
penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat pengobatan harus dijaga kerahasiaannya
oleh dokter, petugas kesehatan lain, petugas pengelola dan pimpinan sarana pelayanan
kesehatan.
5. Isi rekam medis meliputi diagnosis, pengobatan, hasil pengobatan, dan kontinuitas
asuhan yang diberikan.
6. Petugas rekam medis melakukan penilaian dan tindak lanjut kelangkapan dan ketepatan
isi rekam medis sesuai dengan standar operasional prosedur.
7. Petugas mampu menjaga kerahasiaan rekam medic pasien sesuai dengan standar
operasional prosedur.