PEMERINTAH KOTA MAKASSAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TODDOPULI
Jl. Toddopuli Raya No. 96 Kec. Panakkukang Kode Pos 90233
Telp. ( 0411 ) 427706, E-mail : pkm.toddopuli@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS TODDOPULI KOTA MAKASSAR
Nomor : / /SK/ADM/PKM-TDPL/ /2022
TENTANG
PELAYANAN REKAM MEDIS
PUSKESMAS TODDOPULI
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA PUSKESMAS TODDOPULI,

: a. bahwa dalam rangka upaya meningkatkan mutu pelayanan diperlukan

Menimbang adanya penyelenggaraan rekam medis yang bermutu tinggi;

b. bahwa agar pelayanan rekam medis dapat terlaksana dengan baik
maka diperlukan kebijakan Kepala UPT Puskesmas tentang Pelayanan
Rekam Medis;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1996 Nomor
49, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3637);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/MENKES/PER/III/2008
tentang Rekam Medis;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang
Manajemen Puskesmas (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2016 Nomor 1423);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat (Puskesmas);
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TODDOPULI TENTANG

PELAYANAN REKAM MEDIS
KESATU : Pelayanan rekam medis merupakan acuan dalam penyelenggaraan
pelayanan rekam medis di UPT Puskesmas Toddopuli.
KEDUA : Untuk maksud dalam diktum kesatu tercantum dalam lampiran yang
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari keputusan ini.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dengan ketentuan
apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan diperbaiki
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Makassar
pada tanggal :

KEPALA PUSKESMAS TODDOPULI,

Hj. Yayi Manggarsari

LAMPIRAN :KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TODDOPULI
NOMOR :TAHUN 2022
TENTANG :PELAYANAN REKAM MEDIS

A. METODE IDENTIFIKASI
1. Setiap orang yang berobat ke UPT Puskesmas Toddopuli mendapatkan kartu berobat dan
memiliki rekam medis.
2. Seluruh pelayanan dokumen rekam medis dilaksanakan oleh penanggung jawab rekam
medis dan dibantu oleh paramedis.
3. Semua profesi tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan kepada pasien diwajibkan
menulis seluruh pelayanan yang diberikan pada lembar rekam medis yang telah ditentukan.
4. Petugas pendaftaran mencocokkan identitas pasien yang tertera di rekam medis dengan
menanyakan kembali kesesuaian data pada pasien / keluarga.
5. Waktu penyediaan berkas rekam medis pelayanan rawat jalan ≤10 menit.
6. Seluruh hasil pemeriksaan pelayanan penunjang wajib dicantumkan pada lembar rekam
medis.
7. Penyimpanan rekam medis pasien rawat jalan disimpan di satu tempat.
8. Penanggung jawab rekam medis bertanggung jawab atas pengembalian dan pendistribusian
rekam medis.
9. Berkas rekam medis yang telah dikembalikan ke bagian penyimpanan yang belum lengkap,
wajib dilengkapi oleh profesi tenaga kesehatan yang bersangkutan.
10. Permintaan rekam medis hanya bisa diberikan untuk kepentingan pengobatan pasien.
11. Bagi pasien yang memerlukan data rekam medis, dapat diberikan resume atau ringkasan
pasien, riwayat pemeriksaan dan pelayanan yang telah diberikan.
12. Seluruh pelayanan rekam medis wajib berorientasi pada kepuasan pasien.

B. SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN DAN DOKUMENTASI REKAM

MEDIS
1. Sistem Pengkodean
 Pengkodean penomoran rekam medis dengan ketentuan sebagai berikut :
- Digit 1-2 : kode kelurahan paropo / kecamatan panakkukang
- Digit 3-4 : kode rw
- Digit 5-8 : nomor urut rekam medis berdasarkan angka
2. Sistem Penyimpanan
a. Rekam medis disimpan oleh petugas pendaftaran sesuai dengan nomor urut rekam
medis sesuai angka.
b. Rekam medis disimpan dalam Family Folder.
c. Family folder disimpan pada rak penyimpanan.
 d. Rekam medis rawat jalan disimpan dalam satu tempat penyimpanan.
C. Dokumentasi Rekam Medis
a. Setiap pasien yang datang akan diwawancarai oleh petugas untuk mendapatkan
identitas pasien, yaitu apakah pasien baru atau pasien lama.
b. Pasien baru akan ditanyakan Kartu Keluarga dan kartu JKN KIS / BPJS.
c. Pasien lama akan ditanyakan Kartu Berobat, Kartu Keluarga dan kartu JKN KIS /
BPJS.
d. Setiap pasien juga akan diwawancarai tentang keluhan pasien tersebut.

2. PENYIMPANAN DAN MASA RETENSI REKAM MEDIS

1. Rekam Medis disimpan sekurang-kurangnya untuk jangka waktu 2 (dua) tahun terhitung
dari tanggal terakhir pasien berobat.
2. Setelah batas waktu tersebut, rekam medis dapat dimusnahkan.

Ditetapkan di : Makassar
pada tanggal :

KEPALA PUSKESMAS TODDOPULI,

Hj. Yayi Manggarsari