PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KALASAN

Jalan Candi Sambisari, Sidokerto, Purwomartani, Kalasan, Sleman, Yogyakarta 55571

Telepon (0274) 497471
Laman: pkmkalasan.slemankab.go.id, Surel : puskkalasan@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KALASAN
Nomor : 188/III/08

TENTANG

PELIMPAHAN WEWENANG DI PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KALASAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KALASAN,

Menimbang: a. bahwa dalam melakukan proses kajian, penetapan

diagnosa dan menyusun rencana asuhan hanya boleh
dilakukan oleh tenaga medis profesional yang kompeten;

b. bahwa dalam keadaan tertentu Puskesmas dapat

mengalami keterbatasan tenaga medis dan/atau dalam
keadaan tenaga medis tidak berada di tempat;
c. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a dan
point b, perlu ditetapkan Kebijakan Pelimpahan Wewenang
di Pusat Kesehatan Masyarakat Kalasan;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran;

2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
4. Undang-undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang
Keperawatan;
5. Undang-undang Nomor 4 Tahun 2019 tentang Kebidanan;
6. Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2016 tentang
Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter
Gigi;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 36 Tahun 2016
tentang Pedoman Penyelenggaraan Program Indonesia
Sehat dengan Pendekatan Keluarga;

9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016

tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017
 tentang Keselamatan Pasien;

11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2017

tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan;

12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 25 Tahun 2019

tentang Penerapan Manajemen Risiko Terintegrasi di
Lingkungan Kementerian Kesehatan;

13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 26 Tahun 2019

tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-undang Nomor 38
Tahun 2014 tentang Keperawatan;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019

tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 14 Tahun 2021

tentang Standar Kegiatan Usaha dan Produk pada
Penyelenggaraan Perizinan Berbasis Risiko Sektor
Kesehatan;

16. Peraturan Bupati Sleman Nomor 52 Tahun 2009 Tentang

Pembentukan Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Daerah
Kabupaten Sleman Tahun 2009 Nomor 34 Seri D);

17. Peraturan Daerah Kabupaten Sleman Nomor 12 Tahun

2011 Tentang Perubahan Atas Peraturan Derah Kabupaten
Sleman Nomor 9 Tahun 2009 tentang Organisasi Perangkat
Daerah Pemerintah Kabupaten Sleman;

18. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor HK.01.07/MENKES/165/2023 tentang Standar
Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN

MASYARAKAT KALASAN KABUPATEN SLEMAN
TENTANG PELIMPAHAN WEWENANG
DI PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KALASAN

Kesatu : Tenaga medis dapat memberikan pelimpahan wewenang

untuk melakukan tindakan kedokteran/kedokteran gigi
tertentu kepada perawat, bidan atau tenaga kesehatan
pemberi asuhan yang lain secara tertulis 6 bulan sekali;

Kedua : Pelimpahan wewenang hanya dapat dilakukan dalam

keadaan tenaga medis tidak berada ditempat dan/atau
karena keterbatasan ketersediaan tenaga medis;

Ketiga : Pelimpahan wewenang dapat dilakukan oleh :

1. Dokter kepada perawat atau bidan;
2. Dokter gigi kepada terapis gigi dan mulut;
3. Apoteker kepada tenaga teknis kefarmasian;

Keempat : Pelimpahan wewenang untuk melakukan tindakan medis

dilakukan dengan ketentuan :

1.Tindakan yang dilimpahkan termasuk dalam kemampuan

dan keterampilan yang telah dimiliki oleh penerima
pelimpahan;

2.Pelaksanaan tindakan yang dilimpahkan tetap dibawah

pengawasan pemberi pelimpahan;

3.Pemberi pelimpahan tetap bertanggung jawab atas

tindakan yang dilimpahkan sepanjang pelaksanaan tindakan
sesuai dengan pelimpahan yang diberikan;

4.Tindakan yang dilimpahkan tidak termasuk mengambil

keputusan klinis sebagai dasar pelaksanaan tindakan;

5.Tindakan yang dilimpahkan tidak bersifat terus menerus;

Kelima : Pelimpahan wewenang untuk melakukan pelayanan

administrasi pendaftaran pasien dilakukan dengan
ketentuan :

1. Pelimpahan wewenang pelayanan pendaftaran dilakukan

hanya saat jika terdapat pasien UGD diluar jam
 pelayanan pendaftaran.
2. Pelaksanaan pelayanan pendaftaran yang dilimpahkan
tetap dibawah pengawasan pemberi pelimpahan.
3. Pemberi pelimpahan tetap bertanggung jawab atas
tindakan yang dilimpahkan sepanjang pelaksanaan
tindakan sesuai dengan pelimpahan yang diberikan;
4. Tindakan yang dilimpahkan termasuk mendaftarkan
pasien ke dalam smarthealth sampai pengambilan rekam
medis pasien;
5. Tindakan yang dilimpahkan tidak bersifat terus menerus;
Keenam : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan
surat keputusan ini dibebankan pada anggaran Pusat
Kesehatan Masyarakat Kalasan;

Ketujuh : Dengan disahkannya Surat Keputusan ini, maka Surat Keputusan

Kepala Puskesmas No 188/III/08 Tahun 2022 dinyatakan
dicabut dan tidak berlaku lagi.

Ditetapkan di : Kalasan
Pada tanggal : 01 April 2023

KEPALA UPT PUSAT KESEHATAN

MASYARAKAT KALASAN

dr. DINI THREES HARJANTI