PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN MAKASAR

DINAS KESEHATAN
PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KECAMATAN MAKASAR
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA TIMUR

NOMOR TAHUN 2023

TENTANG

PELIMPAHAN WEWENANG
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN MAKASAR
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA TIMUR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN MAKASAR

KOTA ADMINISTRASI JAKARTA TIMUR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan kelancaran

pelayanan tugas sehari-hari di Pusat
Kesehatan Masyarakat Kecamatan
Makasar Kota Administrasi Jakarta Timur
perlu diberikan pelimpahan wewenang
bilamana yang bersangkutan dalam
melaksanakan tugasnya berhalangan;

b. bahwa dalam pelaksanaan pelimpahan

wewenang tersebut mengacu pada undang-
undang yang berlaku;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan

sebagaimana dimaksud pada huruf a dan
b perlu ditetapkan tentang pemberian
kewenangan jika tidak tersedia tenaga
kesehatan yang memenuhi syarat
keputusan Kepala Pusat Kesehatan
Masyarakat Kecamatan Kota Administrasi
Jakarta Timur;
 2

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor

38 Tahun 2014,; Pasal 27 tentang Praktik
Keperawatan

2. Undang-Undang Republik Indonesia

Nomor4 tahun 2019, Pasal 53-57 tentang
Pelimpahan Wewenang dari Dokter Kepada
Bidan sesuai Kompeternsinya;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 26 Tahun 2019 tentang
Keperawatan;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 26 Tahun 2020 tentang
Perubahan Atas Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 74 Tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di
Puskesmas

6. Keputusan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor
HK.01.07/MENKES/1186/2022 tentang
Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat
Pertama;

7. Keputusan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor
HK.01.07/MENKES/1936/2022 tentang
Perubahan Atas Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK/01.07/MENKES/1186/2022 tentang
Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat
Pertama;
 3

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN

MASYARAKAT TENTANG PELIMPAHAN
WEWENANG PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
KECAMATAN MAKASAR KOTA ADMINISTRASI
JAKARTA TIMUR.

KESATU : Keputusan Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat

Kecamatan Makasar tentang pemberian
wewenang jika tidak tersedia tenaga Kesehatan
yang memenuhi persyaratan di Pusat Kesahata
Masyarakat Kecamatan Makasar Kota
Administrasi Jakarta Timur

KEDUA : Pelimpahan wewenang sebagaimana dimaksud

pada diktum Kesatu adalah pelimpahan
wewenang:
1. Dokter atau dokter gigi kepada Perawat,
perawat gigi atau Bidan yang telah
menguasai Tindakan tersebut.
2. Berlaku di wilayah kerja Pusat Kesehatan
Masyarakat Kecamatan Makasar.
3. Petugas farmasi kepada asisten
farmasi/apotik, perawat atau bidan
4. Analis Kesehatan kepada Bidan dan
Perawat.
5. Ahli Gizi kepada Bidan dan Perawat.

KETIGA : Pelimpahan wewenang dilakukan pada saat di

luar jam kerja, Hari Minggu/ Libur dan pada
saat petugas yang melimpahkan wewenang tidak
berada ditempat;

KEEMPAT : Menentukan petugas dan jenis-jenis kewenangan

yang diberikan sebagaimana terlampir;

KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan;

Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 2 Januari 2023

KEPALA PUSAT KESEHATAN

MASYARAKAT KECAMATAN MAKASAR
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA TIMUR,
 4

DARA PAHLARINI
NIP. 196511101992022001

Lampiran : Keputusan Kepala Pusat

Kesehatan Masyarakat
Kecamatan Makasar

Nomor TAHUN 2023

Tanggal 2 Januari 2023

PELIMPAHAN WEWENANG
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN MAKASAR
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA TIMUR

A. DEFINISI
1. Tenaga medis dapat memberikan pelimpahan wewenang
secara tertulis untuk melakukan Tindakan kedokteran atau
kedokteran gigi tertentu kepada perawat, bidan, atau tenaga
Kesehatan pemberi asuhan lain.
2. Pelimpahan wewenang tersebut hanya dapat dilakukan dalam
keadaan tenaga medis tidak berada ditempat dan/atau
karena keterbatasan ketersediaan tenaga medis.
3. Pelimpahan wewenang untuk melakukan Tindakan medis
tersebut dengan ketentuan sebagai berikut:
a. Tindakan yang dilimpahkan termasuk dalam
kemampuan dan terampilan yang telah dimiliki oleh
penerimaan pelimpahan.
b. Pelaksanaan Tindakan yang dilimpahkan tetap di
bawah pengawasan pemberi pelimpahan.
c. Pemberi pelimpahan tetap bertanggung jawab atas
tindakan yang dilimpahkan sepanjang pelaksanaan
tindakan sesuai dengan pelimpahan yang diberikan.
d. Tindakan yang dilimpahkan tidak termasuk mengambil
keputusan klinis sebagai dasar pelaksanaan tindakan.
e. Tindakan yang dilimpahkan tidak bersifat terus-
menurus.
4. Pelimpahan wewenang secara mandat diberikan oleh tenaga
medis kepada perawat, perawat gigi, bidan dan apoteker
untuk melakukan sesuatu Tindakan medis dibawah
pengawasan tenaga medis yang melimpahkan wewenang
5. Pelimpahan wewenang secara mandat diberikan oleh dokter
 5

kepada perawat, perawat gigi, bidan dan apoteker sesuai

kompetensi.
6. Pelimpahan wewenang secara delegatif untuk melakukan
sesuatu Tindakan medis diberikan oleh tenaga medis kepada
perawat, perawat gigi, bidan, dan apoteker dengan disertai
pelimpahan tanggung jawab.
7. Pelimpahan wewenang secara delegatif diberikan oleh
pemerintah pusat/ pemerintah daerah dalam rangka
pelaksanaan tugas dalam keadaan tertentu atau program
pemerintah.
8. Pelimpahan wewenang pengambilan sampel dan pemeriksaan
laboratorium diberikan kepada bidan, perawat dan perawat
gigi yang sudah diberikan On The job Training (OJT) dari
petugas laboratorium.
9. Pelimpahan wewenang petugas pendaftaran dapat diberikan
kepada petugas yang sudah diberikan pelatihan rekam medis.

B. PETUGAS YANG MENDAPAT PELIMPAHAN WEWENANG

TUGAS DOKTER

NO NAMA PETUGAS JABATAN WEWENANG WEWENANG

MANDAT DELEGATIF
1 Widiawati Bidan a. Pemasangan a. Pelayanan
Kosasih, A.Md. infus kesehatan
Keb b. Penjahitan luka ibu hamil
2 Liana Bidan perineum b.Pelayanan
Nurhasanah,
c. Pemberian kesehatan
A. Md. Keb
3 Rizka Amalia K Bidan anastesi lokal ibu bersalin
W, A. Md. Keb pada luka c. Pelayanan
4 Anita Rahmawati, Bidan perineum kesehatan
A. Md. Keb d. Pemasangan KB ibu nifas
5 Dwi Putri Suryati, Bidan pasca persalinan d.Pelayanan
A. Md. Keb (IUD dan kontrasepsi
6 Roni Argitasari, A. Bidan
implant) e. Pelayanan
Md. Keb
e. Penyuntikan dan kesehatan
7 Ni Luh Novi Bidan
Purnama Dewi, A. pemberian obat bayi baru
Md. Keb dan vaksin lahir
8 Widia Rasiana, A. Bidan f. Penatalaksanaan f. Program
Md. Keb kasus pemerintah
kegawatdarurata
9 Suci Kamilowati, Bidan
A. Md. Keb n maternal dan
neonatal
10 Erna Bidan
Sulistiyoningsih, g. Penanganan syok
A. Md. Keb anafilaksis
11 Diah Febriyanti, Bidan
A. Md. Keb
12 Intan Qoriatul Bidan
Mukarromah, A.
 6

Md. Keb
13 Kusmiatain, Bidan a. Pemasangan KB
A.Md.Keb pasca persalinan
14 Sri Lestari, Bidan (IUD dan
A.Md.Keb implant)
15 Darmiati, Bidan b. Penyuntikan dan
A.Md.Keb pemberian obat
16 Lilik Suprapti, Bidan dan vaksin
A.Md.Keb c. Penatalaksanaan
17 Muhlisa Zahra, Bidan kasus
A.Md.Keb
kegawatdarurata
18 Nurfarida, Bidan n maternal dan
A.Md.Keb
neonatal
19 Normawaty Bidan
d. Penanganan
Gultom, A.Md.Keb
syok anafilaksis
20 Linda Helmi, Bidan
A.Md.Keb
21 Tiur, A.Md.Keb Bidan

21 Febri Irawan, Perawat a. Pemasangan a. Program

A.Md. Kep. infus Pemerintah
22 Laela Varantika Perawat a. Penjahitan luka
Prinanti, A.Md. a. Pemberian
Kep. anastesi lokal
23 Masrin, A.Md. Perawat a. Pemberian
Kep. cairan intravena
a. Pemberikan
24 Desi Luanda Dewi, Perawat
obat
A.Md. Kep.
suppositoria
25 Agustinus Perawat a. Perawatan luka
Kuncoro, A.Md. a. Pemasangan
Kep. NGT
26 Yudits Nawahayu Perawat a. Pemasangan
Putra, A.Md. Kep. kateter
27 Usman, A.Md. Perawat
Kep
28 Kris Sofyan, Perawat
A.Md. Kep
29 Mansari Tua Perawat
Pardede, A.Md,
Kep
30 Yaomil Barkah, Perawat
A.Md. Kep
31 Rani Musfina Perawat
Fajeri, A.Md.Kep
32 Juariah, Perawat
A.Md.Kep
33 Nunung Perawat
Nurhasanah,
 7

A.Md.Kep
34 Idah Rohayati, Perawat
A.Md.Kep
35 Pamungkas Perawat
Utaminingsih,
A.Md.Kep
36 Istianah, Perawat
A.Md.Kep
37 Ria Fazrina, Perawat
A.Md.Kep
38 Tiara Azmi, Perawat
A.Md.Kep
39 Rosida Butet, Perawat
A.Md.Kep
40 Ante Perawat
Gigi
41 Rani Perawat
Gigi

C. PETUGAS YANG MENDAPAT PELIMPAHAN WEWENANG

TUGAS PENGELOLA OBAT

NO NAMA PETUGAS JABATAN WEWENANG KETERANGAN

1
2
3
4
5
6

D. PETUGAS YANG MENDAPAT PENDELEGASIAN WEWENANG

TUGAS ANALIS KESEHATAN

NO NAMA PETUGAS JABATAN WEWENANG KETERANGAN

1 Widiawati Kosasih, Bidan Pemeriksaan Telah
A.Md. Keb Penyelia Laboratorium melakukan
2 Liana Nurhasanah, Bidan dan Pengambilan OJT
A. Md. Keb pelaksana Sampel:
3 Rizka Amalia K W, Bidan a. Pemeriksaan
A. Md. Keb pelaksana HB
4 Anita Rahmawati, Bidan b. PP Test
A. Md. Keb pelaksana c. Gula Darah
5 Dwi Putri Suryati, Bidan d. Protein Urin
A. Md. Keb pelaksana e. Swab
6 Roni Argitasari, A. Bidan f. Pengambilan
Md. Keb pelaksana SHK
7 Ni Luh Novi Bidan
Purnama Dewi, A. pelaksana
Md. Keb
8 Widia Rasiana, A. Bidan
 8

Md. Keb pelaksana

9 Suci Kamilowati, Bidan
A. Md. Keb pelaksana
10 Erna Bidan
Sulistiyoningsih, pelaksana
A. Md. Keb
11 Diah Febriyanti, A. Bidan
Md. Keb pelaksana
12 Intan Qoriatul Bidan
Mukarromah, A. pelaksana
Md. Keb

E. PETUGAS YANG MENDAPAT PELIMPAHAN WEWENANG

TUGAS PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS

NO NAMA PETUGAS JABATAN WEWENANG KETERANGAN

1
2
3
4
5
6

KEPALA PUSAT KESEHATAN

MASYARAKAT KECAMATAN MAKASAR
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA TIMUR,

DARA PAHLARINI
NIP. 196511101992022001
 9

Lampiran II : Keputusan Kepala Pusat

Kesehatan Masyarakat
Kecamatan Makasar

Nomor TAHUN 2023

Tanggal 2 Januari 2023