KLAIM PEMBIAYAAN JKN

No. Dokumen :800/

/SOP/2022
SOP No. Revisi :
Tanggal :
Terbit
Halaman :
UPTD ttd
Puskesmas dr. Herlina Sonera Batubara
Rawat Inap NIP. 197005172003122002
Gunungtua

1. Pengertian 1. JKN (Jaminan Kesehatan Nasional) merupakan jaminan berupa

perlindungan kesehatan agar peserta memperoleh manfaat
pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi
kebutuhan dasar kesehatan yang diberikan kepada setiap orang yang
telah membayar iuran atau iurannya dibayar oleh pemerintah.
2. Peserta JKN adalah seluruh masyarakat Indonesia dan warga negara
asing yang telah bekerja paling singkat enam bulan di Indonesia yang
telah membayar iuran.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam mengakses rekam
medis
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPTD PUSKESMAS Rawat Inap Gunungtua
Nomor : 800/ /SK/2020
Tentang : Pelayanan Rekam Medis di UPTD Pukesmas Rawat Inap
Gunungtua
4. Referensi Permenkes No 69 Tahun 2013 Standar Taruf PelayanTingkat Pertama
dan Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan Dalam Penyelenggaraan
Program Jaminan Kesehatan
5. Prosedur/ Klaim Pasien Persalinan
langkah- 1. Petugas P care memP care kan kartu BPJS pasien
langkah 2. Jika pasien merupakan peserta aktif,maka akan keluar bukti aktif
peserta
3. Pasien harus mempersiapakan dokumen-dokumen berikut sebanyak 5
rangkap:
a. KTP
b. BPJS
c. KK
4. Petugas harus mempersiapakan dokumen-dokumen berikut sebanyak
5 rangkap:
a. Kartu ibu,ANC,Partograf,PNC,register neonates.
b. Blanko cap kaki
c. Surat lahir
d. Blanko Hb0
5. Semua dokumen disusun di map
6. Petugas persalinan mengantar dokumen ke kantor BPJS
7. Petugas BPJS melakukan proses klaim
8. Bidan penanggung jawab menunggu pencairan dana dari BPJS

Klaim Pasien Rawat Inap

 1. Petugas harus mempersiapakan dokumen-dokumen berikut sebanyak
3 rangkap :
a. KTP
b. KK
c. BPJS
d. Informed Consent
e. Resep obat pasien
f. Catatan rawatan dari dokter
2. 1 rangkap dokumen dibawa ke kantor BPJS
3. 1 rangkap dokumen dibawa ke kantor Dinas Kesehatan
4. Petugas BPJS melakukan pengecekan data data pasien
5. Petugas Puskesmas mengantarkan umpan balik pasien ( daftar pasien
yang layak diklaim)
6. Bendahara JKN menunggu pencairan dana dari BPJS

6. Bagan alir Klaim Pasien Persalinan

Petugas P care memP

care kan kartu BPJS
pasien

Jika pasien merupakan peserta aktif,maka akan keluar bukti

aktif peserta

Pasien harus mempersiapakan dokumen-dokumen berikut

sebanyak 5 rangkap: KTP,KK,BPJS

Petugas harus mempersiapakan dokumen-dokumen

berikut sebanyak 5 rangkap:
a. Kartu ibu,ANC,Partograf,PNC,register neonates.
b. Blanko cap kaki
c. Surat lahir
d. Blanko Hb0

Semua dokumen disusun di map

Petugas persalinan mengantar dokumen ke kantor

BPJS
 Petugas BPJS melakukan proses klaim

Klaim Pasien Rawat Inap

7. Hal-hal yang Status BPJS pasien

perlu di
 perhatikan
8. Unit terkait Ruang Rekam Medis
Ruang P care
Ruang Rawat Inap
Ruang Persalinan
9. Dokumen Rekam Medis Pasien
terkait BPJS
KK
KTP
Informed Consent
Registrasi Neonatis
10. Rekaman No Yang dirubah Isi perubahan Tgl diberlakukan
historis 1 Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Sesuai tanggal
perubahan PUSKESMAS Rawat Inap di keluarkan
Gunungtua SOP
Nomor:800/ /SK/2020
Tentang : Pelayanan
Rekam Medis di UPTD
Pukesmas Rawat Inap
Gunungtua

KLAIM PEMBIAYAAN JKN

DT No.Dokumen:800/ /DT/2020
No. Revisi
 Tanggal Terbit
Halaman:

UPTD ttd dr. Herlina Sonera Batubara

Puskesmas NIP. 197005172003122002
Rawat Inap
Gunungtua

NO Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak

Berlaku
Klaim Pasien Persalinan
1 Apakah Petugas P care memP care kan kartu BPJS pasien?
2 Apakah Jika pasien merupakan peserta aktif,maka akan
keluar bukti aktif peserta?
3 Apakah Pasien harus mempersiapakan dokumen-dokumen
berikut sebanyak 5 rangkap:
a. KTP
b. BPJS
c. KK

4 Apakah Petugas harus mempersiapakan dokumen-dokumen

berikut sebanyak 5 rangkap:
a. Kartu ibu,ANC,Partograf,PNC,register neonates.
b. Blanko cap kaki
c. Surat lahir
d. Blanko Hb0

5 Apakah Semua dokumen disusun di map?

6 Apakah Petugas persalinan mengantar dokumen ke kantor
BPJS?
7 Apakah Petugas BPJS melakukan proses klaim?
8 Apakah Bidan penanggung jawab menunggu pencairan
dana dari BPJS?

Klaim Pasien Rawat Inap

1 Petugas harus mempersiapakan dokumen-dokumen berikut
sebanyak 3 rangkap :
a. KTP
b. KK
c. BPJS
d. Informed Consent
e. Resep obat pasien
f. Catatan rawatan dari dokter

2 1 rangkap dokumen dibawa ke kantor BPJS

3 1 rangkap dokumen dibawa ke kantor Dinas Kesehatan
4 Petugas BPJS melakukan pengecekan data data pasien
5 Petugas Puskesmas mengantarkan umpan balik pasien
( daftar pasien yang layak diklaim)
6 Bendahara JKN menunggu pencairan dana dari BPJS