RSUD Gandus

PELAYANAN REKAM MEDIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1 dari 2
Jl. TPH. Sofyan 0
Kenawas Gandus
Palembang 30149
Sumatera Selatan
Ditetapkan oleh,
Plt. Direktur RSUD Gandus

Tanggal terbit
SOP 11 Januari 2021
drg. Hj. Irma Novianty, M. Kes
Pembina Utama Muda
NIP. 19681115 199903 2003
adalah proses mempersiapkan formular dan catatan serta nomor

Pengertian rekam medis yang diperlukan untuk pelayanan kepada psien baru
dan pasien lama.
Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah untuk proses

Tujuan agar pelayanan rekam medis berjalan dengan lancar, efektif, efisien
serta meningkatkan kepuasan pelanggan.
Surat Keputusan Direktur RSUD Gandus Nomor

Kebijakan 440/005/RSUD.G/I/2021 tentang Pemberlakuan Standar Operasional

Prosedur di RSUD Gandus
1. Menyiapkan formular dan catatan serta nomor rekam medis yang
diperlukan untuk pelayanan. Formulir dan catatan yang perlu
disiapkan yaitu :
a. Formulir-formulir dokumen rekam medis rawat jalan baru
yang telah diberi nomor rekam medis, yaitu formulir rekam
medis yang belum berisi catatan pelayanan pasien yang lalu.
b. Buku register pendaftaran pasien rawat jalan, yaitu buku yang
berisi catatan identitas pasien sebagai catatan pendaftaran.
c. Buku ekpedisi, yaitu buku yang digunakan untuk serah terima
Prosedur
dokumen rekam medis agar jelas siapa yang menerimanya.
d. KIB (Kartu Identitas Berobat), yaitu kartu identitas pasien
yang diserahkan kepada pasien untuk digunakan Kembali bila
berobat lagi.
e. Buku catatan penggunaan nomor rekam medis, yaitu buku
yang berisi catatan penggunaan nomor rekam medis.
2. Menanyakan kepada pasien yang dating, apakah sudah pernah
berobat ? bila belum berarti pasien lama
3. Pelayanan kepada pasien baru meliputi :
 RSUD Gandus
PELAYANAN REKAM MEDIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

0 2 dari 2
Jl. TPH. Sofyan
Kenawas Gandus
Palembang 30149
Sumatera Selatan
a. Menanyakan identitas pasien secara lengkap untuk dicatat
pada formular rekaam medis pasien rawat jalan, KIB.
b. Menyerahkan KIB kepada pasien dengan pesan untuk
membawa Kembali bila dating berobat berikutnya.
c. Menanyakan keluhan utama nya guna memudahkan
mengarahkan pasien ke ploiklinik yang sesuai.
d. Menanyakan apakah membawa surat rujukan.Bila membawa:
 Tempelkan pada formulir rekam medis pasien rawat jalan.
 Baca isinya ditujukan kepada dokter siapa atau
diagnosisnya, guna mengarahkan pasien menuju poliklinik
yang sesuai.
e. Mempersilahkan pasien menunggu di ruang tunggu poliklinik
yang sesuai.
f. Mengirimkan dokumen rekam medis ke poliklinik yang sesuai.
4. Pelayanan kepada pasien lama meliputi :
a. Menanyakan terlebih dahulu membawa KIB atau tidak.
b. Bila membawa KIB, maka catatlah nama dan nomor rekam
Prosedur medisnya pada tracer untuk dimintakan dokumen rekam medis
lama ke bagian filling.
c. Bila tidak membawa KIB, maka tanyakanlah nama, alamat dan
tanggal lahir untuk di cari SIMRS
d. Mencatat nama dan nomor rekam medis yang ditemukan pada
aplikasi SIMRS pada tracer untuk dimintakan dokumen rekam
medis lama ke bagian filling.
e. Pelayanan pasien asuransi Kesehatan disesuaikan dengan
peraturan dan prosedur asuransi penanggung biaya pelayanan
Kesehatan.
5. Setelah akhir pelayanan kegiatannya adalah :
a. Mencatat identitas pada buku register pendaftaran pasien
rawat jalan.
b. Menerima sensus dari poliklinik rawat jalan
c. Merekapitulasi jumlah kunjungan pasien baru dan lama, untuk
keperluan statistic rumah sakit.

Unit Terkait Rekam Medis