PENGOLAH KODING

No. Dokumen : C/SOP/

SOP No. Revisi : 00
Tgl. Terbit :
Halaman : 1/1

PUSKESMAS ABU NURMALA, AMK

TANJUNG LABU NIP.19770310 200604 1 012

1. Pengertian Salah satu kegiatan pengolahan data rekam medis untuk

memberikan kode dengan huruf atau dengan angka atau
kombinasi huruf dan angka yang mewakili komponen data

2. Tujuan Sebagai acuan untuk mengklasifikasikan penyakit dan

pemberian kode penyakit berdasarkan ICD X

3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas No. 188.4/ /C/PKM-

TL/I/2019 tentang sistem pengkodean, penyimpanan dan
dokumentasi rekam medis

4. Referensi Permenkes No. 269 Tahun 2008 Tentang Rekam Medis

5. Langkah – langkah 1. Perekam medis menerima berkas rekam medis dari poli
pelayanan
2. Perekam medis membuka rekam medis dan melihat
bagian diagnosa utama dan komplikasi bila ada
3. Menghubungi dokter terkait jika terdapat penulisan
diagnosa pasien yang kurang jelas untuk menghindari
kesalahan dalam pemberian kode penyakit
4. Melihat program koding pada ICD X vol I dan II
5. Mencari, menganalisa dan mencocokkan diagnosis dari
rekam medis dan ICD X
6. Setelah ditemukan liat kodenya
7. Mencatat kode tersebut disebelah diagnosa pada rekam
medis tersebut

6. Unit Terkait Semua Poli Klinik