DAFTAR DOKUMEN AKREDITASI BAB IV

PROGRAM PRIORITAS NASIONAL (PPN)

3.8 PENYELENGGARAAN REKAM MEDIS

Dokumen Ada Penomorean

Surat Keputusan (SK)
1. SK Pelayanan Rekam Medis
( mengatur : bentuk RM, Simbol dan singkatan, Registrasi
Pasien, Pendistribusian RM, Isi rekam medis, dan
pengisisan rekam medis, Pengolahan data dan
pengkodean, klaim pembiayaan, penyimpanan RM,
penjaminan mutu, pelepasan informasi kesehatan,
pemusnahan RM, Koreksi pengisisan RM, )

Pedoman / Panduan Eksternal

1. Permenkes RI No. 24 Tahun 2022 Tentang
Rekam Medis

Pedoman / Panduan Internal

1. Pedoman pelayanan rekam medis ѵ

Kerangka Acuan Kegiatan (KAK)

1. KAK Sosialisasi SOP & SK

SOP
1. SOP akses RM
2. SOP penyimpanan RM ѵ
3. SOP klaim BPJS
4. SOP Koreksi pengisian RM ѵ
5. SOP Simbol dan singkatan
6. SOP Pendaftaran ( registrasi pasien )
7. SOP Isi Rekam medis dan Pengisian Informasi
klinis
8. SOP Pengolahan data dan Pengkodean
9. SOP Pendistribusian RM ѵ
10. SOP Penjaminan Mutu
11. SOP Pemusnahan RM ѵ
12. SOP Pelepasan informasi kesehatan
13. SOP Pengembalian berkas rekam medis ѵ

BUKTI TELUSUR
1. Berita acara pemusnahan rekam medis
2. Contoh rekam medis yang lengkap berisi ( waktu,
nama dan tanda tangan petugas, bukti koreksi
 pengisisan RM sesuai SK dan SOP )
3. Buku Pengkodean

FORM MONITORING
1. Monitoring penilaian kelengkapan rekam medis

Undangan, Absen, Notulen, Gambar Rapat / Kegiatan

1. Sosialisasi SOP pengisian rekam medis , SOP
Pendistribusian RM, SOP Pengembalian RM
2. Sosialisasi SOP Penyimpanan berkas rekam
medis, SOP Pemusnahan,
3. Review SK Rekam Medis
 SK, Pedoman/Panduan & SOP SIAP Versi Revisi 2022

No. Regulasi (R): SK/SP, Referensi (untuk SK masuk dalam mengingat)

Pedoman/Panduan, SOP,
KAK RPK
Standar 3.8
1. SOP & SK 3.8 Permenkes RI No. 24 Tahun 2022 Tentang Rekam
Medis