AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

Nama
:
Dokumen
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal
: 1 Maret 2017
Terbit
Halaman : 1/2

UPT PUSKESMAS drg. Wilis Puspitadewi A., M.Si

GAYAMAN NIP.19670122 199403 2 001

Unit :

Nama Petugas :

Tgl. Pelaksanaan :

NO KEGIATAN YA TIDAK KETERANGAN

Apakah Peminjam menghubungi petugas

1 rekam medis untuk meminjam status
rekam medis

Apakah Petugas menulis pada buku status

2
rekam medis ?

3 Apakah Waktu peminjaman 1 x 24 jam.?

Apakah Berkas Rekam Medis tidak boleh

4
dibawa keluar dari Puskesmas ?
Apakah Pihak eksternal yang boleh
mengakses rekam medis dalam hal
5
penegakan hukum atas perintah
pengadilan undangan ?
Apakah Untuk kepentingan penelitian,
6 pendidikan sepanjang tidak menyebutkan
identitas pasien?
Apakah Petugas rekam medis menulis
7
pada buku peminjaman rekam medis ?
Apakah Peminjaman hanya pada
8 lingkungan puskesmas tidak boleh dibawa
keluar puskesmas?
 9 Apakah Peminjamanselama jam kerja?

Apakah Berkas Rekam Medis tidak boleh

10
dibawa keluar dari Puskesmas?

Compliance Rate ( CR ) : %
Gayaman 2017

Pelaksana / Auditor

................................