STANDARISASI KODE KLASIFIKASI DIAGNOSA

DAN TERMINOLOGI
No. Dokumen : C/VIII/SOP/11/2018/…..
No. Revisi : 00
SOP
TanggalTerbit :
Halaman : 1/2
Pemerintah
Kabupaten PuskesmasBabakan
Cirebon
H.Makmud, S.Sos,M.Si
NIP. 19650517 198412 1 001

1. Pengertian Pengkodean diagnosis adalah Kegiatan dan tindakan serta diagnosis yang
ada di dalam rekam medis harus di beri kode agar memudahkan
pelayanan dalam penyajian informasi untuk menunjang fungsi
perencanaan, menejemen dan riset bidang kesehatan.

2. Tujuan Sebagai acuan dalam standarisasi kode klasifikasi diagnosa dan

terminologi di Puskesmas Babakan

3. Kebijakan
SK MENKES RI NO. 50/MENKES/1998 tentang pemberlakuan ICD X
SK Kepala Puskesmas BabakanNomor ....................................... tentang
standarisasi kode klasifikasi diagnosa dan terminologi yang digunakan di
Puskesmas
4. Referensi ICD X (International Statistical Classification of Disease and Related Health
Problems X) dari WHO

5. Peralatan Rekammedispasien, buku ICD X , ATK

6. ProsedurTetap 1. Kode klasifikasi penyakit oleh WHO bertujuan menyeragamkan nama
dan golongan penyakit, cidera, gejala dan factor yang mempengaruhi
kesehatan
2. Penetapan diagnosa pasien adalah kewajiban, hak dan tanggung
jawab dokter
3. Diagnosis dalam rekam medis harus diisi lengkap dan jelas sesuai
dengan arahan yang ada pada buku ICD X yang berupa kode
kombinasi abjad dan angka
4. Tenaga medis yang bertugas memberi kode bertanggung jawab atas
keakuratan kode dari suatu diagnosis sehingga untuk hal yang
kurang jelas atau tidak lengkap komunikasikan dengan dokter yang
membuat diagnosa sebelum koding ditetapkan.
 STANDARISASI KODE KLASIFIKASI DIAGNOSA
DAN TERMINOLOGI
No. Dokumen : C/VIII/SOP/11/2018/…..
No. Revisi : 00
SOP
TanggalTerbit :
Halaman : 1/2
Pemerintah
Kabupaten PuskesmasBabakan
Cirebon
H.Makmud, S.Sos,M.Si
NIP. 19650517 198412 1 001

7. Diagram alir Diagram alir

Penegakan Penetapan kode sesuai

diagnosis oleh buku ICD X WHO
dokter

Penulisan kode di
berkas rekam medis
dengan jelas dan benar

Kode diagnosis sesuai

ICD X di RM
pasienterpenuhi

8. Unit terkait Instalasi rawat jalan, KIA, UGD, rawat Inap

9. Rekamanhistorisperubahan

No Yang dirubah Isi perubahan Tanggalmulaidiberlakukan