STANDARISASI KODE KLASIFIKASI Ditetapkan oleh:

DIAGNOSA DAN TERMINOLOGI DI KLINIK

NO. Dokumen : 078/SOP/UKP/KEM/2019 Kepala Klinik
Eny Medika
No.Revisi :
SOP Tanggal
:
Terbit
Halaman : 1/2 dr. Eny Indarti

Pengkodean diagnosis adalah Kegiatan dan tindakan serta

diagnosis yang ada di dalam rekam medis harus di beri kode
1. Pengertian agar memudahkan pelayanan dalam penyajian informasi untuk
menunjang fungsi perencanaan, menejemen dan riset bidang
kesehatan.
2. Tujuan Sebagai acuan dalam standarisasi kode klasifikasi diagnosa dan
terminologi di Klinik Eny Medika.
1. SK MENKES RI NO. 50/MENKES/1998 tentang
pemberlakuan ICD-10.
3. Kebijakan 2. SK Kepala Klinik Eny Medika Nomor 078 / SK / KEM / III
/ 2019 tentang standarisasi kode klasifikasi diagnosa dan
terminologi yang digunakan di Klinik

4. Referensi ICD 10 (International Statistical Classification of Disease and

Related Health Problems 10) dari WHO
5. Langkah– 1. Kode klasifikasi penyakit oleh WHO bertujuan
Langkah menyeragamkan nama dan golongan penyakit, cidera, gejala
dan factor yang mempengaruhi kesehatan.
2. Penetapan diagnosa pasien adalah kewajiban, hak dan
tanggung jawab dokter.
3. Diagnosis dalam rekam medis harus diisi lengkap dan jelas
sesuai dengan arahan yang ada pada buku ICD 10 yang
berupa kode kombinasi abjad dan angka .
4. Tenaga medis yang bertugas memberi kode bertanggung
jawab atas keakuratan kode dari suatu diagnosis sehingga
untuk hal yang kurang jelas atau tidak lengkap
komunikasikan dengan dokter yang membuat diagnosa
sebelum koding ditetapkan.

6. Unit Terkait Semua Unit

 STANDARISASI KODE KLASIFIKASI Ditetapkan oleh:
DIAGNOSA DAN TERMINOLOGI DI KLINIK
NO. Dokumen : 078/SOP/UKP/KEM/2019 Kepala Klinik
Eny Medika
No.Revisi :
SOP Tanggal
:
Terbit
Halaman : 2/2 dr. Eny Indarti

7. Diagram Alir

Penegakan
Penetapan kode sesuai
diagnosis oleh
buku ICD 10 WHO
dokter

Penulisan kode di
berkas rekam medis
dengan jelas dan benar

Kode diagnosis sesuai

ICD 10 di RM pasien
terpenuhi

8. Rekaman Historis Perubahan

Tanggal
No Yang Dirubah Isi Perubahan Mulai
Diberlakukan