PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
BLUD PUSKESMAS TEMBELANG
Jl. Raya Pesantren No. 302 Kecamatan Tembelang Kabupaten Jombang
Kode Pos : 61452 Telp. (0321) 888213 Email :
pkmtembelang@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA BLUD PUSKESMAS TEMBELANG

NOMOR : 188.4//415.17.11/2021

TENTANG

PELAYANAN REKAM MEDIS

KEPALA BLUD PUSKESMAS TEMBELANG

Menimbang : a. bahwarekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan

dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan,
tindakan, dan pelayanan lain yang diberikan kepada pasien,
termasuk dalam bentuk elektronik sangat penting untuk
memantau asuhan pasien sehingga perlu dilakukan
pemrosesan dan penyimpan rekam medis;
b. bahwa berdasarkan butir a maka perlu ditetapkan Pelayanan
Rekam Medis;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 tahun 2009
tentang Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 112, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5038 );
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan ( Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063 );
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
269/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam Medis;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 36 Tahun 2012 Tentang
Rahasia Kedokteran (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2012 Nomor 915);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 Tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2019);
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
377/MENKES/SK/III/2007 Tentang Standar Perekam Medis
Dan Informasi Kesehatan;
7. Keputusan Bupati Jombang Nomor :
188.4.45/447/415.10.1.3/2019 Tentang Penerapan Pola
Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK BLUD) Pusat
Kesehatan Masyarakat Kabupaten Jombang;
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN :
KESATU : Keputusan Kepala BLUD Puskesmas Tembelang Tentang
Pelayanan Rekam Medis.
KEDUA : Pelayanan Rekam Medis eperti DIKTUM KESATU adalah
pemrosesan rekam medik mulai dari pengkodean,identifikasi,
penyimpanan, masa retensi dan dokumentasi.
KETIGA : Pengkodean, identifikasi, penyimpanan, masa retensi dan
dokumentasi rekam medis adalah :
1. Pengkodean :
Pengkodean menggunakan ICD X untuk diagnose.
2. Identifikasi :
a. Satu rekam medis untuk satu orang.
b. Sampul depan rekam medis berisi nomor RM, nama,
nama KK, tanggal lahir, nomer peserta BPJS,alamat.
c. Nomor rekam medis diurutkan dengan nomor tujuh
digit mulai dari 0000000.
d. Nama ditulis dengan huruf capital.
e. Nama sesuai dengan KTP atau identitas lain yang syah.
f. Nama Bayi di tulis dengan menambahkan By dan
nama ibunya contoh By Halimah.
3. Penyimpanan :
a. Rekam medis di simpan dalam ruangan yang sesuai
dengan jumlah rekam medis.
b. Ruang tidak boleh lembab, tidak bocor, ventilasi
cukup.
c. Rekam medis disimpan di rak khusus rekam medis
dengan ukuran yang sesuai.
d. Penataan rekam medis disusun sesuai dengan nomor
urut rekam medis.
e. Ruang rekam medis harus terkunci dan hanya petugas
yang ijinkan masuk ruang rekam medis.
4. Masa retensi :
a. Rekam medis rawat inap disimpan selama dua tahun
dari terakhir pasien berobat.
b. Pemusnahan dilakukan setelah masa penyimpanan
rekam medis habis.
5. Dokumentasi :
a. Rekam medis di dokumentasikan dengan baik sehingga
tampak rapi.
b. Rekam medis di dokumentasikan dengan tertip
berurutan sehingga mudah untuk pancarian
penemuan kembali.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Jombang
Pada tanggal: 4Januari2021
KEPALA BLUD PUSKESMAS TEMBELANG

dr. PUGUH HARI SUBAGIA,M.Si

Pembina Tingkat I
NIP. 196811102002121005