PEMINJAMAN REKAM MEDIS

No. Dokumen :440/………./KBN/SOP/

BABIII/ 2023

PEMERINTAH SOP No. Revisi :

PUSKESMAS
Tgl. Mulai :
KAB. PEMALANG KABUNAN
Berlaku
Halaman :

TandaTangan
Ditetapkan Oleh : dr. Hadi Sucipto
Kepala Puskesmas Kabunan NIP. 19710112 200604 1 011
………………………………………..

Pengertian Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen
tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan
pelayanan lain
yang telah diberikan kepada pasien.
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah petugas petugas dalam
pengelolaan dan akses rekam medis
Kebijakan SK Kepala Puskesmas Kabunan No. ………………………………..
tentang Pelayanan Rekam Medis di Puskesmas Puskesmas
Kabunan
Referensi PERMENKES NO.269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam
Medis
Prosedur 1. Pihak internal
Untuk rekam medis elektronik yang bisa mengakses adalah
petugas yang sudah diberi password Komputer SIKDA
Puskesmas
a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk
meminjam status rekam medis
b. Petugas menulis pada buku peminjam status rekam medis
c. Waktu peminjaman 1 x 24 jam
d. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari
puskesmas
2. Pihak eksternal
a. Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam
hal ;
1) Untuk kepentingan kesehatan pasien
2) Memenuhi perintah aparatur penegak hukum
3) Permintaan atau persetujuan pasien sendiri
4) Permintaan institusi/lembaga berdasarakan ketentuan
perundang-undangan
5) Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan audit
medis
b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman
rekam medis
c. Peminjaman hanya pada lingkungan puskemas tidak
boleh dibawa keluar puskesmas
d. Peminjaman selama jam kerja
e. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari
puskesmas
Unit terkait Ruangan Pendaftaran dan Rekam Medis
 DAFTAR TILIK
PEMINJAMAN REKAM
MEDIS

NO KEGIATAN YA TIDAK TIDAK

BERLAKU

1. Apakah pasien mengambil nomor antrian

pendaftaran kemudian menunggu di ruang
tunggu loket untuk dipanggil sesuai nomor
antrian?
2. Apakah petugas membedakan nomor antrian
pasien berdasarkan kode yaitu :

 Kode 01 untuk pasien usia 5 – 55 tahun

 Kode 02 untuk pasien usia 0 – 5 tahun
dan lansia

3. Apakah petugas membagi loket pendaftaran

menjadi 2 bagian yakni :

 loket 1 untuk pasien usia 5 - 55 tahun

 loket 2 untuk pasien 0 – 5 tahun dan
pasien lansia

4. Apakah petugas memanggil pasien sesuai

nomor antrian?

5. Apakah pasien menyerahkan tanda pengenal,

kartu berobat atau kartu jaminan kesehatan?

6. Apakah petugas membuatkan kartu berobat dan

status RM pasien baru?

2/2. SOP PEMINJAMAN REKAM MEDIS

7. Apakah petugas mencarikan map rekam medik
berdasarkan kartu tanda pengenal, kartu
berobat atau kartu jaminan kesehatan pasien
untuk pasien lama?
8. Apakah petugas mencatat pada buku
register kunjungan pasien?
9 Apakah petugas melakukan registrasi P-Care.
untuk pasien yang mempunyai kartu jaminan
kesehatan (BPJS) ?

10 Apakah petugas mengembalikan Kartu Tanda

Pengenal, kartu berobat atau kartu jaminan
kesehatan pada pasien yang bersangkutan, dan
mengingatkan pasien untuk selalu membawa
kartu tersebut setiap berobat ke Puskesmas
Lendang Nangka?
11 Apakah petugas memberitahukan kepada
pasien untuk menunggu panggilan pemeriksaan
di ruang tunggu umum?

12 Apakah petugas mengantar RM ke unit

pelayanan
yang dituju?
JUMLAH

COMPLIANCE RATE (CR)

Tim monitoring kendali mutu klinis

( )

3/2. SOP PEMINJAMAN REKAM MEDIS