DINAS KESEHATAN KABUPATEN DONGGALA

UPT. PUSKESMAS DONGGALA

KECAMATAN BANAWA
Jl. Kesehatan No.07 Donggala Kec. Banawa Np. (0457)71325
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPTD. PUSKESMAS DONGGALA
Nomor : 000/142.C.8/SK/V/2016
TENTANG
AKSES TERHADAP REKAM MEDIS
Menimbang

: a. Bahwa berkas medis pasien merupakan sumber informasi utama

mengenai proses asuhan dan perkembangan pasien sehingga
merupakan alat komunikasi yang penting.
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a tersebut diatas
maka perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Donggala
tentang menyatakan

akses terhadap rekam medis di UPTD

Puskesmas Donggala.
Mengingat

: 1. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan ;

2. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 269 tahun 2008 tentang
Rekam Medis
3. Peraturan Pemerintah tahun 1996 tentang Wajib Simpan
Rahasia Kedokteran
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 46 tentang Akreditasi
Puskesmas
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 75 tahun 2014 tentang
Puskesmas

MEMUTUSKAN
Menetapkan

: Menyatakan akses terhadap rekam medis

Kesatu

: Ditetapkan kebijakan puskesmas dan prosedur akses petugas terhadap

informasi medis

Kedua

: Agar berkas rekam medis berguna dan mendukung asuhan pasien

berkelanjutan, maka perlu tersedia selama pelaksanaan asuhan pasien
dan setiap saat dibutuhkan, serta dijaga selalu diperbaharui.

Ketiga

: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila terdapat

kekeliruan akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Donggala
Pada Tanggal : 01 Mei 2016
Kepala UPTD Puskesmas Donggala

H.SYAHRIAR

AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

Ditetapkan Oleh
Kepala UPTD

No. Dokumen : SPO/143/C.8/017

\

SPO
UPTD
PUSKESMAS
DONGGALA

1. Pengertian

No. Revisi
: 00
Tgl. TERBIT : 1 Mei 2016
Halaman
: 1/2

dr. Hi. Syahriar, M.kes

197004052000121006

Catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana

tindakan

2. Tujuan

Puskesmas Donggala

dan

terapi

pasien

yang

harus

terjamin

kerahasiaannya.
Sebagai acuan dalam pengaksesan rekam medis di UPTD
Puskesmas Donggala

3. Kebijakan
4. Referensi
5. Prosedur/ Langkahlangkah

Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 269 tahun 2008 tentang

Rekam Medis
1. Pihak Internal
a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk
meminjam status rekam medis
b. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam
medis
c. Petugas meletakkan tracer pada tempat rekam medik
yang diambil
d. Waktu peminjaman 1x24 jam
e. Berkas Rekam Medis tidak boleh dibawa keluar dari
Puskesmas
2. Pihak Eksternal
a. Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis
dalam hal :
Untuk kepentingan kesehatan pasien
Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum
dalam rangka penegakan hukum atas perintah

pengadilan
Permintan dan persetujuan pasien sendiri
Permintaan
Institusi/Lembaga
berdasarkan

ketentuan perundang-undangan
Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan
audit medis

sepanjang

tidak

menyebutkan

identitas pasien
b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman
rekam medis

c. Peminjaman hanya pada lingkungan Puskesmas dan

tidak boleh dibawa keluar puskesmas
d. Peminjaman selama jam kerja
e. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari
Puskesmas

6. Unit terkait

Petugas Pendaftaran, Dokter, Paramedis, Tenaga Kesehatan

lainnya.