PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MENGGALA

Jalan negara lintas timur KM 112 Tiuh Tohou Kecamatan Menggala
Kabupaten Tulang Bawang Provinsi Lampung Kode Pos 34596
Telepon (0726) 21131 Fax (0726) 21222
Email : rsudmenggala@yahoo.co.id Webside : http://rsudmenggala.blogspot.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MENGGALA

KABUPATEN TULANG BAWANG
NOMOR : 445/ 238 /IX.1/ TB/ I /2019

TENTANG

KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDIS RSUD MENGGALA

DI RSUD MENGGALA KABUPATEN TULANG BAWANG

DIREKTUR RSUD MENGGALA

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan di RSUD

Menggala khususnya pelayanan rekam medis maka diperlukan
penyelengaraan pelayanan Rekam Medis yang bermutu;
b. bahwa agar pelayanan Rekam Medis di RSUD Menggala
dapat terlaksana dengan baik perlu adanya
kebijakan Direktur RSUD Menggala sebagai landasan
bagi penyelenggaraan Pelayanan Rekam Medis di
Rumah Sakit Umum Daerah Menggala;
c. bahwa sehubungan dengan hal tersebut di atas perlu
ditetapkan kebijakan Pelayanan Rekam Medis dengan
keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Menggala;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan:

2. Undang-udang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009

tentang Rumah Sakit ;

3. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 12 tahun 2011

tentang pembentukan peraturan perundang-undangan ;

4. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 12 tahun 2004

tentang praktik kedokteran;

5. Peraturan Materi Kesehatan Nomor 269/ MENKES/ Per/ III /

2008 Tentang Rekam Medis;

6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 290/

MENKES/ Per/ III / 2008 Tentang Informed Consent;

7. Peraturan Daerah Kabupaten Tulang Bawang Nomor

03 Tahun 2006 Tentang Pembentukkan Organisasi dan
Tata Kerja RSUD Menggala Kabupaten Tulang Bawang;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD MENGGALA TENTANG

KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDIS DI RSUD
MENGGALA KABUPATEN TULANG BAWANG ;
KESATU : Kebijakan Pelayanan Rekam Medis di RSUD Menggala
sebagaimana ditetapkan terlampir dalam keputusan ini;
KEDUA : Kebijakan pelayanan Rekam Medis RSUD Menggala
sebagaimana dimaksud dalam diktum Kesatu agar dijadikan
acuan dalam menyelenggarakan pelayanan Rekam Medis
diRumah Sakit Umum Daerah Menggala:

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan

apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikkan kembali sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Menggala
Pada tanggal : 08 Januari 2019

DIREKTUR RSUD MENGGALA

KABUPATEN TULANG BAWANG

dr. H.LUKMAN PURA, Sp.PD-KGH.,MHSM

NIP.19661129 199803 1 002
Lampiran : Keputusan Direktur RSUD Menggala Kabupaten Tulang Bawang
Nomor : 445 / 238 / IX.1 / TB / I / 2019
Tanggal :

KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDIS

RSUD MENGGALA

I. Penggunaan Kode

1. Rumah Sakit menentukan kode diagnosis dan kode prosedur

menggunakan ICD 10 dan ICD 9 CM.
2. Rumah Sakit menentukan kode dianosis dan kode prosedur yang
terstandar.
3. Rumah Sakit tidak mengijinkan penggunaan kode diagnosis dan kode
prosedur,diluar yang sudah ditentukan.

II. Menjaga Privasi ( Keamanan ) dan Permintaan Informasi Data Rekam

Medis

1. Rumah Sakit menjaga kerahasiaan berkas Rekam Medis dan informasi

yang terkandung di dalamnya dari pihak-pihak yang tidak berwenang
dalam mengakses berkas Rekam Medis.
2. Rumah Sakit mewajibkan setiap petugas yang memiliki hak enty dan
hak akses pada Rekam Medis untuk menjaga informasi yang
terkandung didalamnya.
3. Rekam Medis tidak boleh keluar ruang perawatan tanpa disertai
dengan pasiennya.
4. Informasi yang terkandung dalam Rekam Medis halnya bisa dibuka
dalam hal.
a. Kepentingan kesehatan pasien.
b. Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka
penegakkan hukum atas perintah pengadilan.
c. Permintaan dan atau persetujuan pasien sendiri.
d. Permintaan institusi dan lembaga lembaga berdasarkan ketentuan
perundang-undangan.
e. Pengklaiman asuransi kesehatan.
f. Untuk kepentingan penelitian,pendidikan dan audit medis sepanjang
tidak menyebut identitas pasien.
5. Penjelasan tentang isi Rekam Medis dalam hal pembukaan informasi
medis pasien hanya boleh dilakukan oleh dokter atau dokter gigi atau
petugas kesehatan lain yang merawat pasien dengan ijin tertulis
pasien atau berdasarkan peraturan perundang-undangan.
6. Pimpinan Rumah Sakit dapat menjelaskan isi Rekam Medis secara
tertulis atau langsung kepada pihak ketiga (asuransi atau institusi lain)
tanpa ijin pasien berdasarkan ketentuan peraturan perundang-
undangan.