NOTULEN RAPAT POKJA MIRM JUMAT 12 JULI 2019

Belum Sudah
EP KETERANGAN Dilaksanakan dilaksanakan Ket

MIRM 8 1 Buku Pengorganisasian Rekam Medis (danang) + SK

Buku Pedoman Penyelenggaraan Rekam medis Permenkes 269 + SK

Regulasi Pelayanan Rekam Medis

Program Kerja Rekam Medis

2 SK Penetapan Kepala Unit Rekam Medis

Daftar infentaris saranan dan prasarana ruang penyimpanan rekam

3
medis

Pengadaan finger print di ruang penyimpanan berkas rekam medis

SK penetapan tenaga kesehatan yang memiliki hak ases terhadap

MIRM 9 1
rekam medis

SK penetapan evaluasi dan pembaruan rekam medis

spo hak akses rekam medis

spo pembaruan rekam medis

2 Bukti formulir rekam medis rawat jalan rawat inap dan Ugd

3 Rapat evaluasi revisi formulir rekam medis (uman)

4 grafik Review rekam medis 2018-2019 pertigabulan

MIRM 10 1 SK Penentapan jangka waktu penyimpanan berkas rekam medis

Spo penyimpanan berkas rekam medis aktif

Spo penyimpanan berkas rekam medis in aktif

 Spo pemusnahan berkas rekam medis

2 Foro penyimpana berkas rekam medis

Dokumen Pemusnahan rekam medis + dasar hukum pemusnahan

3
rekam medis

Berita acara pemusnahan rekam medis

hasil pertelaan pemusnahan rekam medis

SK penetapan pencegahan akses penggunaan rekam medis bentuk

MIRM 11 1
kertas dan atau elektronik tanpa izin

Spo penetapan pencegahan akses penggunaan rekam medis bentuk

kertas dan atau elektronik tanpa izin

2 O, W

SK hak akses data oleh pejabat RS di luar PPA dan staf rekam medis
3
(MKI 11)

Surat permintaan Hak Akses SIM RS dari unit Rekam Medis K Bagian IT

4 O, W

SK Standar kode diagnosis, kode tindakan , definisi simbol dan

MIRM 12 1
singkatan
Spo kode ICD

Spo Simbol dan singkatan

2 Laporan Evaluasi simbol dan singkatan

Buku singkatan terbaru

MIRM 13 1 SK penomoran rekam medis

Spo penomoran rekam medis

2 scan pengkajian awal keperawatan

 scan berkas RM yang sudah ada nomer rekam medis/ buku
3
penomoran rekam medis

4 Scan berkas RM RJ, RI, IGD, Permintaan Pemeriksaan Lab, Rad

5 Foto Rak penyimpanan berkas Rm

MIRM 13.1 1 SK Penetapan isi Spesifik berkas RM

Spo isi berkas RM

2 Scan RM RI 01

3 Scan RM RI 07 (Revisi penambahan kolom instruki PPA)

4 Scan RM RI 07

5 Scan RM RI 07

6 Scan Form MPP ( Belum Di buat form MPP)

MIRM 13.1. 1 SK enetapan pasien GD ( Gawat darurat)

spo pendaftaran pasien GD

2 Scan form GD 01 ( Rencana asuhan dan perkembangan)

Scan form RM GD 02 (Revisi form GD yang memuat ringkasan kondisi

3
pasien saat keluar dari GD)

4 Scan Form RM GD 02

SK penetapan Individu yang berwenang mengisi RM dan memahami

MIRM 13.2 1
cara koreksi

Spo individu yang berwenang mengisi RM dan memahami cara koreksi

2 Scan RM RI 07
 3 Scan contoh koreksi Penulisan isi berkas RM

MIRM 13.3 1 Scan RM RI 07 yang terisi lengkap

2 Scan RM RI 07 yang terisi lengkap

MIRM 13.4 1 Sk Tim Review rekam medis + lampiran

2 hasil review rekam medis per 3 bulan 2018-2019

3 persentase sampling review rekam medis

4 Form review rekam medis

5 permenkes review rekam medis

6 form close dan form open

7 Bukti laporan review ke direktur

surat laporan ke direktur

note dari direktur untuk feed back perbaikan pengisian berkas

SK tentang pivasi dan kerahasiaan informasi terkait data pasien dan

MIRM 14 1
hak akses isi rekam medis
Spo hak akses isi rekam medis

buku registrasi permintaan dan pengambilan visum et revertum, jasa

2
raharja dan asuransi asuransi
laporan hasil monitoring buku registrasi permintaan dan pengambilan
3
visum et revertum, jasa raharja dan asuransi asuransi

contoh :
1. laporan jumlah permintaan dan pengambilan visum et revertum
perbulan
2. laporan jumlah pembuatan jasa raharja perbulan
 3. laporan jumlah pembuatan asuransi perbulan

Scan ringkasan pulang (revisi : nama resume medis di ganti dengan

MIRM 15 1
ringkasan pulang)

2 Scan Ringkasan pulang

3 Scan Ringkasan pulang

4 Scan Ringkasan pulang

Scan ringkasan pulang (revisi : ringkasan pulang di tambah kondisi saat

5
pulang termasuk ku)
Scan Ringkasan pulang (revisi : ringkasan pulang di tambah intruksi
6 tindak lanjut, ceklist sudah di jelaskan keadaan pulang oleh dokter dan
di tandatangan oleh pasien atau keluarga)