PENYIMPANAN REKAM MEDIS

No. Dokumen : /SOP/PKM-T/VIII/2016

No. Revisi :
Tanggal Terbit : 02 Agustus 2016
SOP
Halaman : 1/2

Puskesmas Joniardi
Tebas NIP. 19670618 198801 1 001

Pengertian Rekam Medis (RM) adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang
identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang
telah diberikan kepada pasien, dengan bentuk map untuk pasien yang
bersangkutan dan/atau lembar RM untuk pasien yang bersangkutan.
Penyimpanan rekam medis merupakan kegiatan menaruh di tempat yang
aman agar memudahkan dalam pengambilan bila RM di perlukan
Tujuan Sebagai acuan agar rekam medis pasien tersimpan dengan baik, rapi, dan
mudah untuk pencariannya.
Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Tebas Nomor 87/SK/PKM-T/VII/2016
tentang Penyimpanan Rekam Medis
Referensi Peraturan Menteri kesehatan RI No. 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis
Prosedur 1. Petugas mengambil/menerima lembar rekam medis dari petugas poli
2. Petugas mencatat RM yang kembali dalam buku register pasien umum
maupun register pasien yang mempunyai jaminan kesehatan (jamkesmas,
JKN-KIS, atau askes).
3. Petugas mengentri RM pasien yg mempunyai jaminan kesehatan ke
dalam aplikasi PCARE.
4. Petugas mengurutkan RM sesuai nomor indeknya
5. Petugas menyimpan RM ke dalam map sesuai nomor indeksnya
6. Untuk pasien khusus (ODGJ) dibuatkan map tersendiri per desa.
7. Petugas menyimpan map yg berisi lembar RM ke dalam rak penyimpanan
sesuai dengan kelompok desa dan nomor indeksnya.
Unit Terkait 1. Unit perdaftaran dan RM
2. Unit Poli Umum
3. Unit KIA
4. Unit Poli gigi
5. Unit UGD
6. Unit Rawat Inap
Rekaman Historis Perubahan

No. Yang diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan

2/2