PELAYANAN REKAM MEDIS

No. Dokumen : / /UKP/III/SOP/2023

No. Revisi : -
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :

UPTD PUSKESMAS Nurul Huda, SKM

LESUNG BATU NIP. 197706082007012005

Berkas rekam medis merupakan catatan informasi yang akurat tentang data pasien
1. Pengertian yang meliputi catatan identitas pasien, anamnesis, penentuan fisik, perjalanan
penyakit, pemeriksaan penunjang, diagnosis, tindakan medis, dan proses
pengobatan yang diberikan kepada pasien. Informasi yang ada pada berkas rekam
medis bersifat rahasia sehingga harus dijaga keamanan dan kerahasiannya.
1. Tertib administrasi dalam rangka upaya meningkatkan kualitas pelayanan
2. Tujuan kesehatan di UPTD Puskesmas Lesung Batu
2. Tersedianya pedoman bagi petugas terkait dengan kegiatan
penyimpanan/pengeluran kembali berkas rekam medis dari rak atau ruang
penyimpanan berkas rekam medis.
3. Menjaga keamanan dan kerahasian berkas rekam medis

SK KA UPTD Puskesmas Lesung Batu No.800/ /SK/PKM.KT/ /2023 tentang

3. Kebijakan kebijakan pelayanan Klinis di UPTD Puskesmas Lesung Batu.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269 Tahun 2008 tentang
4. Referensi Rekam Medis
5. Langka-Langkah 1. Petugas pendaftaran menyebut nomor rekam medis yang dipintak
2. Petugas rekam medic mencari nomor rekam medis yang dipintak
petugas pendaftaran
3. Petugas rekam medis menulis di buku register keluar rekam medic
4. Petugas rekam medic menyerahkan rekam medis kepetugas pendaftaran

1
7. Bagan Alir

Petugas pendaftaran menyebut nomor rekam

medis yang dipintak

Petugas rekam medic mencari nomor rekam

medis yang dipintak petugas pendaftaran

Petugas rekam medis menulis di buku register

keluar rekam medic

Petugas rekam medic menyerahkan rekam medis

kepetugas pendaftaran

8. Hal-hal yang
perlu diperhatikan
9. Unit terkait - Poli Umum
- Poli Lansia
- Poli Gigi
- Poli KIA-KB
- Ruang MTBS
- Ruang TB
- Ruang UGD

10. Dokumen
Terkait
2
11. Rekaman
Historis Perubahan No Yang DirubahI Isi Perubahan Tgl Mulai
Diberlakukan