AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Dokumen : SOP/ /UKP/ /2017

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
UPT Puskesmas drg. Apriliana Mardiyanti
Poris Gaga Lama NIP. 197704162006042016
Akses terhadap rekam medis adalah akses terhadap catatan kondisi kesehatan dan
1. Pengertian
pegobatan dan rencana tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah akses terhadap rekam medis agar mulai
pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medik dilanjutkan dengan
2. Tujuan penanganan berkas rekam medis yang meliputi penyelenggaraan penyimpanan serta
pengeluara berkas dari tempat penyimpanan untuk melayani permintaan/peminjaman
dari pasien atau untuk keperluan lainnya.
SK Kepala Puskesmas No. /2017 tentang Pengelolaan Rekam Medis
3. Kebijakan yang didalamnya berisi tentang Ketentuan Akses terhdap Rekam Medis di Puskesmas
Poris Gaga Lama
4. Referensi Permenkes R.I No.269/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam Medis;
5. Prosedur / Pihak Internal
Langkah-langkah 1. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam status rekam medis 
2. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis.
3. Petugas meletakan tracer pada tempat map RM yang diambil.
4. Waktu peminjaman 1 x 24 jam.
5. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari Puskesmas.
Pihak Eskternal.
1 . Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam hal :
 Untuk kepentingan kesehatan pasien
 Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka penegakan hukum
atas perintah pengadilan
 Permintaan dan atau persetujuan pasien sendiri
  Permintaan institusi-lembaga berdasarkan ketentuan perundang-undangan
 Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan audit medis, sepanjang tidak
menyebutkan identitas pasien 
2. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam medis.
3. Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas tidak boleh dibawa keluar puskesmas
4. Peminjaman selama jam kerja
5. Berkas rekam medis tidak oleh dibawa keluar dari Puskesmas

1. Petugas Pendaftaran.
2. Dokter.
6. Unit Terkait
3. Paramedis.
4. Tenaga kesehatan lainnya
1. Rekam Medis
7. Dokumen Terkait
2. Buku catatan peminjam
Tanggal mulai
No Yang diubah Isi perubahan
8. Rekaman Historis diberlakukan
perubahan