AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Dokumen : / /SOP/ / /2023

KAB GUNUNG
UPT
MAS
PUSKESMAS
KAMPURI
Tanggal Terbit : Disetujui oleh,
Kepala UPT Puskesmas Kampuri
SOP 2023
No. Revisi :

Halaman : 1/3 NICOVIKTORIA FRANTINO, A.Md.Kep

NIP. 19851031 201001 1 009
1. Pengertian Akses terhadap rekam medis adalah suatu prosedur yang
mengatur tata cara peminjaman rekam medis dalam rangka
pemanfaatan informasi rekam medis.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk petugas
pendaftaran memberikan akses terhadap rekam medis untuk
keperluan pengguna tertentu.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas ... Nomor
tentang Kebijakan Penunjang pelayanan klinis untuk pengelolaan
Informasi dan rekam medis UPT. Puskesmas Kampuri.

4. Prosedur 1. Petugas Pendaftaran menulis pada buku registrasi

kunjungan;
2. Petugas pendaftaran menulis pada buku peminjaman rekam
medis apabila pihak luar yang ingin mengakses rekam
medis;
3. Petugas pendaftaran meletakkan tracer pada rekam medis
yang diambil;
4. Petugas pendaftaran mengontrol rekam medis yang dipinjam
dengan rekam medis yang dikembalikan;
5. Petugas pendaftaran membubuhkan paraf pada buku
peminjaman rekam medis apabila sudah dikembalikan;
6. Peminjaman hanya pada lingkungan Pukesmas tidak boleh
dibawa keluar Puskesmas;
7. Peminjaman selama jam kerja;
8. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari
Puskesmas.
Hal-hal yang perlu diperhatikan :
Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam hal :
 Untuk kepentingan kesehatan pasien
 Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam
rangka penegakkan hukum atas perintah pengadilan
 Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
 Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan
 perundang-undangan
 Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien.

5. Diagram
Alir

6. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269

Tahun 2008 Tentang Rekam Medis
2. Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medis Tahun 2006

7. Dokumen 1. Buku Register kunjungan

Terkait 2. Buku Rekam Medis
 8. Unit Terkait 1. Unit Rawat Jalan
2. Unit Gawat Darurat
3. Unit Persalinan Normal
4. Unit Pustu

Rekaman Historis
No Halaman Yang diubah Perubahan Diberlakukan Tgl.