AKSES TERHADAP

REKAM MEDIS
No dokumen : /PKM-
Buntulia/SOP/
III /2023
SOP
No. Revisi :1
Tanggal Terbit : Maret 2023
Halaman : 1/1

PUSKESMAS Arsad Suleman, SKM

BUNTULIA NIP. 197808242005011017

2. Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang
1. Pengertian identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan
lainnya yang telah diberikan kepada pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menentukan aksesibilitas
terhadap Rekam Medis
Keputusan Kepala PUSKESMAS BUNTULIA Nomor / /PKM-
3. Kebijakan
Buntulia/SK/I/2023 tentang Akses Terhadap Rekam Medis.
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 24 tahun 2022
4. Referensi
tentang Rekam Medis
1. Persiapan Alat dan Bahan :
a. ATK
b. Kartu Rekam Medis
c. Buku Peminjaman Status Rekam Medis
2. Petugas yang melaksanakan :
a. Petugas Rekam Medis
b. Petugas Kesehatan Lain di Puskesmas
c. Petugas Pihak Ketiga
3. Langkah-langkah :
a. Petugas memastikan ruangan rekam medis hanya boleh dimasuki oleh
petugas yang berwenang
5. Prosedu / b. Petugas memastikan peminjaman berkas rekam medis untuk pelayanan
Langkah- pengobatan pasien dilakukan oleh petugas yang berwewenang
langkahr c. Petugas memastikan peminjaman oleh pihak ketiga hanya boleh
dilakukan dalam hal :
1. Untuk kepentingan kesehatan pasien.
2.Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka
penegakkan hukum atas perintah pengadilan
3. Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri.
4. Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan perundang-
undangan
5. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis, sepanjang
tidak menyebutkan identitas pasien.
d. Petugas mencatat peminjaman status Rekam Medis oleh pihak ketiga
pada buku peminjaman status Rekam Medis
 e. Petugas memastikan peminjaman status Rekam Medis hanya dilakukan
di dalam ruang lingkup puskesmas selama 1x24 jam.
f. Petugas mengembalikan status Rekam Medis ketempat semula setelah
dilakukan peminjaman
-
6. Bagan alir
7. Hal-hal yang Petugas melakukan penyimpanan kembali berkas rekam medis harus sesuai
perlu dengan SOP penyimpanan rekam medis
diperhatikan
1. Ruang Rekam Medis
8. Unit terkait
2. Ruang Pelayanan Kesehatan Lain di Puskesmas

1. Berkas Rekam Medis

9. Dokumen
Terkait 2. Buku Peminjaman Rekam Medis

10. Rekaman
historis
perubahan Tgl. Mulai
NO
Yang dirubah Isi Perubahan diberlakukan