Akses Terhadap Rekam Medis

No. Dokumen SOP/UKP/VIII/

177/2018
SOP No. Revisi 01
Tanggal Terbit 5/11/2018
Halaman 1/2
UPT IRFAN AGUNG RIANTO
PUSKESMAS NIP.19680119198803100
EMPANG 5
1 Pengertian Rekam Medis adalah Keterangan baik yang tertulis maupun
. terekam yang diberikan kepada pasien rawat inap, rawat jalan
maupun mendapat pelayanan gawat darurat

2 Tujuan Sebagai Acuan Penerapan langkah-langkah yang menunjang

. tertibnya administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan
kesehatan
3 Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor 53 Tahun 2018 tentang kebijakan
. Penyelenggaraan penunjang Pelayanan klinis
4 Referensi Depkes RI Dirjen Bina Pelayanan Medik, 2006. Pedoman
. Penyelenggaraan dan Prosedur Rekam Medis Rumah Sakit di
Indonesia Revisi II. Jakarta
5 Prosedur / 1 Pihak Internal
. Langkah- a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk
langkah meminjam status rekam medis
b. Petugas menulis pada buku peminjaman status
rekam medis
c. Waktu peminjaman 1x24 jam
d. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari
Puskesmas
2 Pihak Eksternal
a. Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis
dalam hal :
 Untuk kepentingan kesehatan pasien
 Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum
dalam rangka penegakkan hukum atas perintah
pengadilan
 Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
 Permintaan institusi/lembaga berdasarkan
ketentuan perundang-undangan
 Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan
audit medis sepanjang tidak menyebutkan
identitas pasien
b. Petugas rekam medis menulis pada buku
peminjaman rekam medis
c. Peminjaman hanya pada lingkungan Pukesmas tidak
boleh dibawa keluar Puskesmas
d. Peminjaman selama jam kerja
e. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari
Puskesmas
6. Diagram -
Alir
7. Hal hal yang -
perlu di
perhatikan
8. Unit terkait 1. Petugas pendaftaran
2. Dokter
3. Paramedik
4. Tenaga Kesehatan lainnya

9. Dokumen 1. Alat tulis kantor

terkait
2. Rekam Medis
10. Rekaman No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
histori diberlakukan
perubahan 1. Variabel 7 variabel menjadi 10 3 November
variabel 2018
Dari Sk Akses
2. Prosedur Terhadap Rekam
medis ,menjadi SK 3 November
penyelenggaraan 2018
pelayanan Klinis