PEMERINTAH KAB SUMBAWA

DINAS KESEHATAN KAB.SUMBAWA

PUSKESMAS EMPANG

BAB 3
PENYELENGGARAAN
UPAYA KESEHATAN
PERSEORANGAN DAN
PENUNJANG (UKPP)

3.9. PELAYANAN
LABORATORIUM DIKELOLA
1 SESUAI DENGAN
KEBIJAKAN DAN PROSEDUR
YANG DITETAPKAN

ELEMEN PENILAIAN
e. Dilakukan evaluasi dan
tindak lanjut waktu
pelaporan hasil
pemeriksaan laboratorium
(D,W)

TAHUN 2023
 PEMANTAUAN WAKTU
PENYAMPAIAN HASIL
PEMERIKSAAN
LABORATORIUM UNTUK
PASIEN URGEN/GAWAT
DARURAT
No SOP/UKP/VIII/
Dokumen 090/2018
S No Revisi 01
P
Tanggal
O 24/11/2018
Terbit
Halaman 1/3
Puskesmas
Irfan Agung Rianto
Kecamatan
NIP. 1968011919880315
Empang
Pemantauan waktu penyampaian hasil pemeriksaan
laboratorium untuk pasien urgen/cito adalah monitoring waktu
1. Pengertian yang dibutuhkan untuk memeriksa specimen yang cito sampai
informasi atau hasil pemeriksaan diketahui oleh dokter
penanggung jawab pasien

Prosedur tetap ini ditujukan untuk menjadi pedoman baku petugas

laboratorium memberikan laporan hasil segera yang dianggap cito/
2. Tujuan
urgen dan berhubungan dengan keselamatan pasien sehingga dokter
yang merawat segera melakukan intervensi tindakan medis segera.
SK Kepala UPT Puskesmas Kecamatan Empang No. 53 Tahun
3. Kebijakan 2018 Tentang Kebijakan Penyelenggaraan Penunjang
Pelayanan Klinis
1. PerMenKes no 43 tahun 2013 tentang cara penyelenggaraan
laboratorium klinik yang benar.
4. Referensi 2. Buku 1 dan 2 modul Pelatihan tehnis tenaga laboratorium di
puskesmas, Kemenkes RI tahun 2015
3. Materi pelatihan tehnis tenaga laboratorium di puskesmas,
Labkes Pulau Lombok tahun 2015
5. Langkah- 1. Petugas menerima permintaan pemeriksaan laboratorium.
langkah 2. Petugas mencatat identitas lengkap pasien beserta dengan
jam penyerahan formulir permintaan pemeriksaan.
3. Petugas menyiapkan alat dan bahan untuk dilakukan
pengambilan spesimen dan mencatat waktu pengambilan
spesimen.
4. Petugas melakukan pemeriksaan spesimen dan dicatat
waktu mulai dari mengerjakannya sampai hasil
pemeriksaan di peroleh.
5. Petugas mencatat hasil pemeriksaan pada formulir hasil
pemeriksaan & di buku register laboratorium.
6. Petugas menyerahkan hasil laboratorium maksimal 5 menit
setelah hasil diperoleh kepada dokter
pengirim/perawat/bidan dengan mencatat waktu
penyerahannya dan meminta tanda tangan penerima hasil.
7. Kemudian evaluasi terhadap ketepatan waktu
penyampaian hasil laboratorium untuk pasien urgen/gawat
darurat tersebut akan dilakukan oleh Tim Mutu UPT
Puskesmas Kec. Empang.
 Petugas menerima permintaan pemeriksaan lab.

Petugas mencatat identitas lengkap pasien & jam penyerahan form.

Petugas menyiapkan instrumen utk pengambilan spesimen & mencatat

waktu pengambilannya

petugas melakukan pemeriksaan spesimen & mencatat waktu mulai

mengerjakan sampai hasil pemeriksaan diperoleh
6. Bagan Alir

Petugas mencatat hasil pemeriksaan di form.hasil pemeriksaan & buku

reg.laboratorium

Petugas menyerahkan hasil max.5 menit setelah hasil diperoleh dgn

mencatat waktu penyerahannya & meminta tanda tangan penerima
hasil

Tim mutu pkm mengevaluasi ketepatan waktu

penyampaian hasil lab.utk pasien urgen/gawat
darurat

7. Hal hal yang

perlu
diperhatikan
1. Petugas Laboratorium
8. Unit Terkait 2. Ruang Gawat darurat
3. Ruang Bersalin
4. Tim Mutu
Buku rekaman penyampaian hasil pemeriksaan lab
9. Dokumen Buku rekaman waktu pemeriksaan lab.
Terkait Buku register penyampaian hasil pemeriksaan lab yang
urgen/cito
No Yang Isi Perubahan Tanggal mulai
Diubah diberlakukan
1. Variabel Dari 7 variabel 24/11/2018
menjadi 10 variabel

2. Kebijakan SK Kepala UPT 24/11/2018

Puskesmas Kec.
10. Rekaman Empang tentang
historis Jenis-jenis
perubahan pemeriksaan
laboratorium yang
tersedia di
Puskesmas Empang
menjadi Kebijakan
Penyelenggaraan
Penunjang
Pelayanan Klinis
 PELAPORAN HASIL
PEMERIKSAAN
LABORATORIUM YANG
KRITIS
No SOP/UKP/VIII/
Dokumen 075/2018
S No Revisi 01
P
Tanggal
O 12/11/2018
Terbit
Halaman 1/3
Puskesmas
Irfan Agung Rianto
Kecamatan
NIP. 1968011919880315
Empang
1. Pengertian Pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium kritis adalah
pelaporan hasil laboratorium yang menggambarkan kondisi
potofisiologi pasien yang nilainya diluar batas normal yang
telah disepakati bersama, baik di bawah atau di atas nilai
normal, dimana pasien memerlukan intervensi tindakan medis
segera karena dapat membahayakan keselamatan pasien

2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam m emberikan laporan

formal ke dokter penanggung jawab (DPJP)
&bidan/perawat jaga ruangan tentang hasil hasil pemeriksaan
laboratorium yang kritis
3. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Kecamatan Empang No. 53
Tahun 2018 Tentang Kebijakan Penyelenggaraan Penunjang
Pelayanan Klinis
4. Referensi 1. PerMenKes no 43 tahun 2013 tentang cara
penyelenggaraan laboratorium klinik yang benar.
2. Buku 1 dan 2 modul Pelatihan tehnis tenaga laboratorium di
puskesmas, Kemenkes RI tahun 2015
3. Materi pelatihan tehnis tenaga laboratorium di puskesmas,
Labkes Pulau Lombok tahun 2015
5. Langkah- 1. P e t u g a s m e l a k u k a n p e m e r i k s a a n l a b o r a t o r i u m
langkah sesuai dengan permintaan dokter.
2. P e t u g a s m e n c a t a t h a s i l p e m e r i k s a a n k r i t i s d i
formulir hasil pemeriksaan dengan
memberikan tanda merah menggunakan
stabilo dan mencatatnya di buku register
laboratorium, kemudian melaporkan hasil
pemeriksaan yang masuk kategori kritis ke
dokter
penanggungjawab,bidan jaga/perawat.
3. Petugas bisa melaporkan hasil kritis secara
lisan atau melalui telepon, bila dokter
penanggungjawab tidak bisa dihubungi
petugas laboratorium menghubungi
bidan/perawat jaga tempat pasien dirawat
atau poli tempat pasien berobat.
4. Petugas melaporkan hasil laboratorium yang
masuk kategori kritis ke dokter
penanggungjawab dan perawat/bidan
maksimal 5 menit setelah hasil terdeteksi
katagori nilai kritis, dengan membawa buku
register waktu penyampaian hasil
pemeriksaan laboratorium yang kritis untuk
ditanda tangani penerima hasil.
6. Bagan Alir
Petugas melakukan pemeriksaan lab. Sesuai
permintaan dokter

Petugas mencatat hasil pemeriksaan kritis di form. Hasil pemeriksaan

(ditandai wrn merah)

Petugas mencatat hasil di buku reg. Lab & melaporkan hasilnya ke

dokter atau bidan/perawat jaga

Laporan petugas lab. Ke dokter max 5 menit setelah hasil terdeteksi

kategori nilai kritis

Penerima hasil pemeriksaan menandatangani

buku reg. Waktu penyampaian hsl lab yg kritis

7. Hal hal yang

perlu
diperhatikan
8. Unit Terkait 1. Ruang Pemeriksaan Umum
2. Ruang PAL TB DOTs
3. Ruang LKB
4. Ruang Kesehatan Ibu dan KB
5. Ruang Kesehatan Anak dan Imunisasi
6. Ruang Gawat Darurat
7. Ruang Bersalin
8. Ruang Rawat Inap
9. Dokumen Form. Hasil pemeriksaan
Terkait Register harian laboratorium
Register waktu penyampaian hasil pemeriksaan laboratorium yang
kritis
10. Rekaman No Yang Isi Perubahan Tanggal mulai
historis Diubah diberlakukan
perubahan 1. Variabel Dari 7 variabel 12/11/2018
menjadi 10 variabel

2. Kebijakan SK Kepala UPT 12/11/2018

Puskesmas Kec.
Empang tentang
Jenis-jenis
pemeriksaan
laboratorium yang
tersedia di
Puskesmas
Empang menjadi
Kebijakan
Penyelenggaraan
Penunjang
Pelayanan Klinis
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSKESMAS KECAMATAN EMPANG
Jl. Lintas Sumbawa–Bima Desa Pamanto Km. 92 Desa Pamanto Kec.Empang Kab.Sumbawa
Kode Pos 84384

HASIL EVALUASI PEMANTAUAN KETEPATAN WAKTU PENYERAHAN HASIL LABORATORIUM

Tanggal Kegiatan Permasalahan Penyebab Masalah Pemecahan Masalah

No

1 Maret Pemantauan ketepatan waktu Penyerahan hasil pemeriksaan Centrifuge rusak Dilakukan perbaikan centrifuge
2023 penyerahan hasil pemeriksaan WIDAL lebih dari waktu yang
laboratorium WIDAL telah ditetapkan yaitu lebih dari
60 menit
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSKESMAS KECAMATAN EMPANG
Jl. Lintas Sumbawa–Bima Desa Pamanto Km. 92 Desa Pamanto Kec.Empang Kab.Sumbawa
Kode Pos 84384

HASIL PEMANTAUAN PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

No Tanggal Kegiatan Permasalahan Penyebab Masalah Pemecahan Masalah

Juni Pemantauan Pelaporan Tidak ada Tidak ada Dipertahankan

2023 Hasil Pemeriksaan
Laboratorium
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSKESMAS KECAMATAN EMPANG
Jl. Lintas Sumbawa–Bima Desa Pamanto Km. 92 Desa Pamanto Kec.Empang Kab.Sumbawa
Kode Pos 84384

BUKTI PELAKSANAAN PERBAIKAN

ALAT : Sentrifuge

MERK :K

RUANG : Laboratorium

Tanggal Jenis kerusakan Tanggal

Petugas Kondisi Tindakan perbaikan Hasil
servis

Maret 2023 Budi ariyanto Mati Mesin rotator tidak Di kirim ke PAM Center April 2023 Sudah diperbaiki
berputar Dinkes kab. Sumbawa