PERMINTAAN

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :
UPT
Puskesmas
dr. Gustiarini, MM.RS
Sukajadi
NIP.198408116200912003
Puskesmas
Sukawarna

1. Pengertian Permintaan pemeriksaan laboratorium adalah suatu proses dalam

alur pemeriksaan laboratorium tahap awal yang berisikan anjuran
pemeriksaan laboratorium oleh tenaga medis/para medis.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan

permintaan pemeriksaan laboratorium di UPT Puskesmas
Sukawarna.

3. Kebijakan SK Ka.UPT Puskesmas Sukawarna No.

tentang Permintaan Pemeriksaan, Penerimaan Spesimen,
Pengambilan dan Penyimpanan Spesimen Laboratorium Puskesmas.

4. Referensi Permenkes No. 37 tahun 2012 tentang Penyelenggaraan

Laboratorium di Puskesmas

5. Prosedur 1. Pasien datang ke puskesmas, dengan mendaftar di bagian

pendaftaran / loket sesuai kebutuhan/unit pelayanan yang
dituju.
2. Dokter/paramedis melakukan pemeriksaan kepada pasien.
Apabila pasien memerlukan pemeriksaan laboratorium,
dokter/paramedis akan menjelaskan perlunya pemeriksaan
laboratorium tersebut.
3. Bila pasien setuju dilakukan pemeriksaan laboratorium, maka
dokter/paramedis akan mengisi formulir permintaan

1/4
 pemeriksaan laboratorium.
4. Pasien menuju kasir jika pemeriksaan tidak di tanggung BPJS
5. Kemudian pasien menuju ruangan laboratorium untuk
dilakukan pemeriksaan laboratorium.
6. Petugas lab menjelaskan jenis pemeriksaan yang telah diminta
oleh dokter/paramedis.
7. Petugas lab memberitahukan kepada pasien waktu hasil
pemeriksaan yang dijanjikan. Pasien akan menunggu di unit
pelayanan.
8. Hasil pemeriksaan diberikan kepada Pasien dan diserahkan
kepada poli yang merujuk.

6. Unit Terkait
1. Poli Umum
2. Poli MTBS
3. Poli Gigi
4. Poli KIA / KB

7. Bagan Alir Pasien daftar ke

poli yang
dituju.

Dokter/paramedis merujuk
pasien ke laboratorium, dan
mengisi formulir laboratorium

Pasien ke laboratorium
membawa formulir

Petugas lab menjelaskan

pemeriksaan.

Menjanjikan waktu tuggu hasil

pemeriksaan

Hasil
diserahkan ke
Poli

8. Dokumen 1. Buku Register Laboratorium

Terkait 2. Formulir permintaan pemeriksaan lab

2/4
 3. Buku Ekspedisi hasil lab

9. Rekaman Historis Perubahan

No Yang Dirubah Isi Perubahan Tgl.Mulai Diberlakukan

DAFTAR TILIK PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Unit :…………………………………………………
Nama Petugas :…………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan :………………………………………………....

No Kegiatan YA TIDAK
1. Apakah pasien datang ke puskesmas dengan
medaftar pada bagian sesuai kebutuhan
playanan yang dituju?
2. Apakah dokter / paramedis melakukan
pemeriksaan kepada pasien?
3. Apakah jika pasien memerlukan
pemeriksaan laboratorium, dokter/
paramedis menjelaskan perlunya
pemeriksaan laboratorium tersebut?
4. Apakah pasien setuju dilakukan
pemeriksaan di laboratorium?
5. Apakah jika pasien setuju dilakukan
pemeriksaan laboratorium, dokter/
paramedis mengisi formulir permintaan
pemeriksaan laboratorium?
6. Apakah petugas laboratorium menjelaskan
jenis pemeriksaan yang telah diminta?
3/4
7. Apakah petugas laboratorium
memberitahukan kepada pasien waktu hasil
pemeriksaan?
8. Apakah hasil pemeriksaan diantar ke poli
yang merujuk?

CR: …………………………………………%

Pelaksana/ Auditor

( .............................

4/4