PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK CABE ILIR
Jln. Kubis IV RT 005/006 Kel. Pondok Cabe Ilir Kec. Pamulang Tangerang Selatan
EMAIL : pkmpondokcabeilir@gmail.com Tlp / HP : 0813 1851 3823

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS PONDOK CABE ILIR
NOMOR : 445.4/Kep- 119/PKMPCI/2020
TENTANG
IDENTIFIKASI PASIEN UPT PUSKESMAS PONDOK CABE ILIR

KEPALA UPT PUSKESMAS PONDOK CABE ILIR

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan dan

mewujudkan keselamatan pasien (patient safety) di
puskesmas, maka perlu dibuatkan tentang sistem identifikasi
pasien guna mencegah terjadinya kekeliruan dalam proses
pemberian pelayanan;
b. bahwa agar pelaksanaan sistem identifikasi pasien dapat
berjalan dengan baik dan lancar maka diperlukan pedoman
pelaksanaan;
c. bahwa sehubungan dengan poin a dan b tersebut di atas perlu
menetapkan keputusan Kepala UPT Puskesmas Pondok Cabe
Ilir tentang Identifikasi Pasien UPT Puskesmas Pondok Cabe
Ilir.

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11

Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 71
Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TENTANG

IDENTIFIKASI PASIEN UPT PUSKESMAS PONDOK CABE
ILIR.

Kesatu : Diberlakukannya sistem identifikasi pasien maka menjadi

acuan petugas identifikasi dalam mengidentifikasi pasien.
Kedua : Menugaskan petugas identifikasi harus memiliki kecermatan,
ketelitian dan ketepatgunaan dalam proses pengidentifikasian
pada pasien.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan atau perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Tangerang Selatan

pada tanggal 03 Januari 2020
KEPALA UPT PUSKESMAS
PONDOK CABE ILIR

DYAH SUSARI
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
PONDOK CABE ILIR
NOMOR : 445.4/Kep- 119/PKMPCI/2020
TENTANG : IDENTIFIKASI PASIEN UPT
PUSKESMAS PONDOK CABE ILIR

IDENTIFIKASI PASIEN RESIKO JATUH DAN PASIEN BERKEBUTUHAN KHUSUS

Kebijakan Umum :

1. Semua pasien rawat jalan dan rawat inap harus dilakukan identifikasi minimal
dengan dua parameter, yaitu nama lengkap dan nomor rekam medis.
2. Setiap petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar prosedur
operasional yang berlaku, dan etika profesi serta menghormati hak pasien.
3. Setiap bulan wajib membuat laporan kegiatan pelayanan keselamatan pasien.

Kebijakan Khusus:
1. Semua pasien rawat jalan dan rawat inap dinilai risiko jatuh saat asesmen awal
dan dilakukan asesmen ulang jika terjadi perubahan kondisi atau pengobatan,
meliputi pasien dewasa, anak, dan geriatri.
2. Semua pasien neonatus dikategorikan berisiko jatuh.
3. Pengkajian risiko jatuh untuk pasien dewasa menggunakan skala Morse Fall Risk,
pasien anak menggunakan skala Humpty Dumty, dan pasien geriatri
menggunakan Ontario Modified Stratify Sidney Scoring.
4. Hasil pengukuran dimonitor dan ditindaklanjuti sesuai derajat risiko jatuh.
5. Pakaikan stiker kuning pada gelang identitas pada pasien rawat inap dengan
kategori resiko tinggi.
6. Pakaikan kalung kuning pada pasien rawat jalan dengan kategori risiko tinggi.
7. Lakukan intervensi sesuai hasil penilaian sesuai dengan pedoman yang telah
ditentukan (risiko ringan, sedang dan tinggi).
8. Kalung tanda risiko jatuh dan stiker risiko jatuh dilepas jika skor pada pasien risiko
jatuh adalah ringan dan sedang.
9. Lakukan asesmen ulang risiko jatuh pada pasien setelah mendapatkan obat atau
tindakan yang menimbulkan risiko jatuh.
10. Kebijakan termasuk langkah- langkah pencegahan risiko pasien jatuh.
Kriteria Pasien Dengan Kebutuhan Khusus Dan Cara Menyikapinya

NO KRITERIA KEBUTUHAN PASIEN PELAKSANA

- Mendapat kemudahan akses Petugas parkir,
1 Pasien Lansia - Mendapat prioritas perawat dan bagian
didahulukan antrian pendaftaran
- Mendapat tempat duduk
khusus
- Mendapat kemudahan akses Petugas parkir,
2 Pasien - Mendapat prioritas perawat dan bagian
Disabilitas didahulukan antrian pendaftaran
- Mendapat tempat duduk
khusus
- Mendapat kemudahan akses Petugas parkir,
3 Pasien Ibu - Mendapat prioritas perawat dan bagian
Hamil didahulukan antrian pendaftaran
- Mendapat tempat duduk
khusus

Ditetapkan di Tangerang Selatan

pada tanggal 03 Januari 2020
KEPALA UPT PUSKESMAS
PONDOK CABE ILIR

DYAH SUSARI