No. Dokumen : 464.

1/PANDS/I/2018

No. Revisi:0

Tanggalterbit :15 Januari 2018

PANDUAN RUJUKAN

PEMERINTAHKABUPATEN TASIKMALAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CISAYONG
Jl.RayaCisayong No. 124 Cisayong, Tasikmalaya, Kode Pos 46153
Telp. ( 0265) 7296127
E-mail :pkmcisayong@gmail.com
TAHUN 2018
 PANDUAN RUJUKAN

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Rujukan sesuai kebutuhan pasien ke sarana pelayanan lain perlu diatur dengan prosedur
yang jelas
B. Tujuan Pedoman
1. Terdapat prosedutr rujukan yang jelas
2. Rencana rujukan dan kewajiban masing-masing dipahami oleh tenaga kesehatan
dan pasien/keluarga pasien
3. Fasilitas rujukan penerima diberi resume tertulis mengenai kondisi klinis pasien dan
tindakan yang telah dilakukan oleh puskesnmas pada saat mengirim pasien
4. Selama proses rujukan pasien secara langsung stafyang kompeten terus memonitor
kondisi pasien
C. Ruang Lingkup Pelayanan
1. Pasien
2. Petugas pemberi pelayanan

D. Batasan Operasional
Rencana rujukan adalah suatu proses ren cana pemindahan pasien kefasilitas yang lebih
memadai sehubungan dengan kondisi penyakitnya
E. Landasan Hukum
SK Kepala Puskesmas tentang layanan klinis
 BAB II

STANDART KETENAGAAN

A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia

Petugas pemberi pelayanan klinis
1. Dokter : profesi dokter
2. Perawat/ perawat gigi: minimal SPK/SPRG dengan pengalaman kerja lebih dari 15 th
atau D3 keperawatan
3. Bidan: D3 kebidanan

Petugas gawat darurat dan petugas yang memonitor kondisi pasien selama proses rujukan

1. Dokter : profesi dokter dengan pelatihan kegawat daruratan

2. Perawat : D3 dengan pendidikan tambahan kegawat daruratan

Pengemudi ambulans: pengemudi yang memiliki mempunyai SIM A, memahami tatatertib

lalulintas dan tatatertib mengemudikan ambulans/ telah mendapat pelatihan kerja
mengemudikan ambulans

B. Distribusi Ketenagaan
1. Ruang BP umum:
a. Dokter: 2 orang
b. Perawat: 2 orang

2. Ruang tindakan gawat darurat: perawat 1 orang

3. Supir ambulans 1 orang

C.
 BAB III

STANDART FASILITAS

A. Denah Ruang

Ruang Tindakan Ruang Ruang Medrek

Pendaftaran

Ruang
Pengobatan
umum
Ruang
Ruang Pengobatan Ruang MTBS
pengobatan Gigi Lansia
dan Mulut

Ruang Ruang
Dap WC RUANG Farmasi WC komputer Konseling dan
ur PIS-PK Gizi

Ruang
laboratorium Ruang Imunisasi WC

Ruang
Menyusui
Ruang DOTS Ruang KIA-KB

Gudang
Ruang Tunggu
Ramah Anak

Rawat PONED

B. Standart Fasilitas
1. Rekam medis
2. Blangko rujukan
3. Buku register rujukan
4. Sarana transportasi
5. Blangko monitoring pasien selama rujukan
 BAB IV

TATALAKSANA PELAYANAN

1. Membuat SPO rujukan dan persiapan rujukan

2. Pelaksanaan rujukan sesuai SPO persiapan dan pelaksanaan rujukan
a. Petugas memberikan informasi tentang rujukan
b. Petugas membuat resume klinis
c. Petugas berkoordinasi dengan tempat rujukan
d. Petugas memonitor kondisi pasien selama rujukan
 BAB V

LOGISTIK

Kebutuhan logistik dipenuhi dengan mekanisme sebagai berikut:

1. Petugas yang membutuhkan alat dan bahan menulis pada blangko yang telah disediakan
oleh tim pengadaan barang
2. Tim pengadaan barang memverifikasi daftar kebutuhan
3. Tim pengadaan meminta persetujuan kepala puskesmas
4. Bila disetujui tim pengadaan mengadakan barang dengan menghubungi rekanan
5. Barang yang telah datang diverifikasi oleh tim pengadaan dan petugas pengguna barabng
bila telah sesuai spesifikasinya maka barang dapat diterima
 BAB VI

KESELAMATAN PASIEN

Demi menjamin keselamatan pasien maka:

1. Petugas pemberi pelayanan harus memenuhi syarat kompetensi

2. Melakuakn komunikasi dengan tempat rujukan
3. Resume klinis dibuat dengan baik sesuai kondisi pasien
 BAB VII

KESELAMATAN KERJA

Keselamatan kerja diupayakan dengan:

1. Penggunaan APD
2. Penggunaan alat yang sesuai prinsip ergonomis
3. Mengevaluasi kondisi alat dan lingtkungan kerja
 BAB VIII

PENGENDALIAN MUTU

Sistem kendali mutu yang dilakukan adalah:

1. Petugas pemberi layanan klinis adalah petugas yang berkompeten

2. Mengadakan audit klinis dan tindak lanjutnya
3. Mengidentifikasi resiko pelayanan
4. Menyediakan alat peraga penyuluhan
5. Mengevaluasi pelaksanaan informedconsent
 BAB IX

PENUTUP

Dokumen ini dibuat untuk kelancaran pelaksanaan rencana layanan klinis diharapkan dengan
adanya dokumen ini dapat dibuat prosedur yang mendukung kinerja pemberi pelayanan