STANDAR 3.

PENYELENGGARAAN PELAYANAN KLINIS

MULAI DARI PROSES PENERIMAAN PASIEN SAMPAI DENGAN PEMULANGAN
DILAKSANAKAN DENGAN MEMPERHATIKAN KEBUTUHAN MUTU PELAYANAN.

1. Pendaftaran dilakukan sesuai dengan kebijakan, pedoman dan prosedur yang

ditetapkan dengan menginformasikan hak dan kewajiban serta memperhatikan
keselamatan

1) SK Kepala Puskesmas tentang Kebijakan Pelayanan Klinis (mulai dari pendaftaran

sampai dengan pemulangan dan rujukan); SK Hak dan Kewajiban
SK Tentang Hak dan ewajiban pasien
2) Pedoman :
Eksternal :
 Permenkes no 43 tahun 2016 standar pelayanan minimal bidang kesehatan
 UU No 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
Internal :
 Pedoman Pendaftaran
3) SOP :
 SOP penyampaian Informasi pelayanan di Puskesmas
 SOP Alur pelayanan
 SOP Pendaftaran
 SOP identfikasi pasien
 SOP Transfer pasien dari unit pendaftaran ke unit layanan
 SOP Penyampaian Hak dan kewajiban
4) Register Pendaftaran
5) Media informasi jenis-jenis layanan di Puskesmas
 Neo Box
 Per lisan
 Banner
 Brosur / Leafet
 Media Sosial
 Audio Visual
6) Media Informasi Alur Pelayanan
7) Media Informasi Alur Pendaftaran
8) Media Informasi Berisi
• Tarif pelayanan
• Persaratan pendaftaran
• Sarana Rujukan
• Ketersediaan tempat tidur Ranap
9) Dafar tilik persiapan alat dan bahan proses pendaftran
10) Monitoring keptuhan prosedur pendaftaran dengan dengan daftar tilik SOP
Pendaftaran
11) Hasil Analisa monitoring kepatuhan prosedur pendaftaran dan rencana tindak
lanjut
....................................................................................................................................................................
2. Pasien/keluarga pasien memperoleh informasi mengenai tindakan
medis/pengobatan tertentu yang berisiko yang akan dilakukan sebelum memberikan
persetujuan atau penolakan (informed consent) termasuk konsekuensi dari
keputusan penolakan tersebut. (D)

1) SK Tentang informed consent dan general consent

2) Pedoman informed consent dan general consent
3) Pedoman persetujuan tindakan medis
4) SOP :
 SOP general consent
 SOP Informed consent
5) Form general consent
6) Form Informed consent
7) Form penolakan tindakan medis
8) Monitoring kepatuhan prosedur general consent dengan daftar tilik
9) Monitoring kepatuhan prosedur Informed consent dengan daftar tilik
10) Analisa hasil monitoring kepatuhan general consent dan rencana tindak lanjut ( RTL
11) Analisa hasil monitoring kepatuhan Informed consent dan rencana tindak lanjut
( RTL