DOKUMEN BAB III

PENYELENGGARAAN UPAYA KESEHATAN

PERSEORANGAN ( UKP ), LABORATORIUM DAN
KEFARMASIAN

PUSKESMAS GUNTUR II
TAHUN 2023
 STANDAR 3.1

PENYELENGGARAAN PELAYANAN KLINIS

MULAI DARI PROSES PENERIMAAN PASIEN
SAMPAI DENGAN PEMULANGAN
DILAKSANAKAN DENGAN MEMPERHATIKAN
KEBUTUHAN PASIEN DAN MUTU PELAYANAN
 ELEMEN PENILAIAN
(EP 1)
PUSKESMAS MENYEDIAKAN INFORMASI YANG JELAS,MUDAH
DIFAHAMI DAN MUDAH DIAKSES TENTANG TARIF,JENIS
PELAYANAN,ALUR DAN PROSES PENDAFTARAN,ALUR DAN
PROSES PELAYANAN,RUJUKAN,DAN KETERSEDIAAN TEMPAT
TIDUR UNTUK PUSKESMAS PERAWATAN / RAWAT INAP

1. SK Tentang Penyelenggaraan Layanan Klinis

2. Pedoman Undang-Undang No.36 Tahun 2009 Tentang

Kesehatan, Permenkes No.43 Tahun 2019 Tentang Puskesmas

3. SOP SOP :
 SOP Penyampaian Informasi Layanan di
Puskesmas
 SOP Alur Pelayanan

4. Media Informasi Jenis-Jenis Layanan di Puskesmas :

 Neon Box
 Banner
 Brosur / leaflet
 Media Sosial
 Audio Visual

5. Media Informasi Alur Pelayanan

6. Media Informasi Alur Pendaftaran

7. Media Informasi Berisi :

 Tarif Pelayanan
 Persyaratan Pendaftaran
 Sarana Rujukan
 ELEMEN PENILAIAN
(EP 2)
PENDAFTARAN DILAKUKAN SESUAI DENGAN
KEBIJAKAN,PEDOMAN PROTOKOL KESEHATAN DAN PROSEDUR
YANG DITETAPKAN DENGAN MENGINFORMASIKAN HAK DAN
KEWAJIBAN SERTA MEMPERHATIKAN KESELAMATAN PASIEN

1. SK Tentang Proses Pendaftaran

2. Pedoman Pendaftaran

3. SOP-SOP :
 SOP Pendaftaran
 SOP identifikasi pasien
 SOP transfer pasien dari unit pendaftaran ke unit
layanan

4. Register Pendaftaran

5. Daftar Tilik Persiapan Alat dan bahan proses pendaftaran

6. Monitoring Kepatuhan Prosedur pendaftaran dengan daftar tilik

SOP pendaftaran

7. Hasil Analisa monitoring kepatuhan prosedur pendaftaran dan

Rencana Tindak Lanjut.
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

1. SK Tentang Hak dan Kewajiban pasien

2. Pedoman :
Undang undang No.36 tahun 2009 Tentang Kesehatan
3. SOP Penyampaian Hak dan Kewajiban Pasien
4. Bukti – bukti penyampaian Hak dan Kewajiban Pasien :
 Per lisan
 Banner
 Brosur / leaflet
 Lembar balik
 Audio visual ( video )

ELEMEN PENILAIAN
 ( EP. 4)

PASIEN / KELUARGA PASIEN MEMPEROLEH INFORMASI

MENGENAI TINDAKAN MEDIS/PENGOBATAN TERTENTU
YANG BERISIKO YANG AKAN DILAKUKAN SEBELUM
MEMBERIKAN PERSETUJUAN ATAU PENOLAKAN
(INFORMED CONSENT),TERMASUK KONSEKUENSI DARI
KEPUTUSAN PENOLAKAN TERSEBUT.

1. SK Tentang General Consent dan Informed Consent

2. Pedoman Persetujuan Tindakan Medis
3. SOP Informed consent
4. Form informed consent
5. Form penolakan Tindakan medis
6. Monitoring kepatuhan prosedur informed consent,
Analisa dan RTL
7. Daftar Tilik kelengkapan form informed consent, Analisa
dan RTL

ELEMEN PENILAIAN
( EP 5)
TERSEDIA KEBIJAKAN DAN PROSEDUR YANG MENGATUR
IDENTIFIKASI DAN PEMENUHAN KEBUTUHAN PASIEN
DENGAN RISIKO,KENDALA DAN KEBUTUHAN KHUSUS.

1. SK Penyelenggaraan Layanan Klinis

2. SOP Identifikasi da pemenuhan pasien dengan
risiko ,kendala dan kebutuhan khusus
3. Pertemuan pembahasan identifikasi dan pemenuhan
pasien dengan risiko,kendala dan kebutuhan khusus.
 Undangan
 Absensi
 Notulen
 Gambar / foto
4. Bukti pemenuhan pasien dengan risiko, kendala dan
kebutuhan khusus.

STANDAR 3.2
PENGKAJIAN , RENCANA ASUHAN, DAN
PEMBERIAN ASUHAN DILAKSANAKAN SECARA
PARIPURNA

ELEMEN PENILAIAN ( EP.1)

PENAPISAN (SKRINING DAN PENGKAJIAN)

1 SK Tentang Pengkajian,Rencana Asuhan dan

Pemberian Asuhan Klinis.
2 Pedoman Eksternal Kepmenkes No.514 Tahun 2015
Tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di FKTP

3 Pedoman Internal :
Pedoman Layanan Klinis ,Pengkajian,Rencana
Asuhan,Pemberian Asuhan Klinis

4 SOP Pengkajian Awal Klinis

5 SOP Skrining visual

6 SOP-SOP Pemeriksaan :
Sop Anamnesa
Sop TTV : GCS,Tekanan Darah,Nadi,Suhu,RR
Sop Pemeriksaan
Kepala,Leher,Thorax,Abdomen,Extremitas,Genetalia
Sop Pmeriksaan Neurologi,Psikiatri,Status Gizi,Risiko
Jatuh,Visual Analog Scale (VAS)

7 Form Pengkajian

8 Form Skrining Visual

9 Evaluasi Pelaksanaan Skrining Visual dengan Daftar

Tilik,Analisa,Rencana Tindak Lanjut

ELEMEN PENILAIAN (EP 2)

Pelimpahan Wewenang / Delegasi Wewenang

1 Pedoman Ekternal pelimpahan wewenang

klinis :
 Undang - undang No.29 tahun tentang Praktik
Kedokteran
Undang - undang No.26 tahun tentang Tenaga
Kesehatan
Undang - undang No.38 tahun tentang
Keperawatan
Peraturan Menteri Kesehatan No. 17 tahun
2013 tentang Penyelenggaraan Praktik
Perawat
2 SK tentang Pelimpahan Wewenang Klinis
Dari Dokter umum /Dokter Gigi Ke Perawat
Dari Dokter ke Bidan
Dari Apoter ke Asisten Apoteker
3 SOP Pelimpahan Wewenang Layanan Klinis
4 Bukti – bukti Pencatatan Pelimpahan
wewenang klinis :
Form S-B-A-R
Pencatatan di Rekam Medis
Penulisan Resep (bila di tulis oleh
perawat,wajib ditandatangani DPJP)
5 Evaluasi Pelaksanaan Pelimpahan Wewenang
Klinis,Analisa,Rencana Tindak Lanjut