PEMERIKSAAN WIDAL
Nomor :
Revisi Ke :
Berlaku Tgl :
Ditetapkan oleh:
Kepala UPTD Puskesmas Kedungtuban
drg.ENI SUTANTI,MM
NIP.19630623 198903 2 014
7. Hal-hal yang Petugas memasukkan data ke Simpus jika dari ruang pengirim
perlu sudah memasukkan rujukan Simpus ke laboratorium.
diperhatikan
8. Unit Terkait 1. Ruang Pemeriksaan Umum
2. Ruang Kesehatan Ibu dan KB
3. Ruang Pemeriksaan Gigi dan Mulut
4. Ruang Tindakan
9. Dokumen terkait 1. Form permintaan pemeriksaan
2. Kartu jaminan kesehatan
3. Form informed concent
4. Form hasil pemeriksaan laboratorium
10. Rekaman
Historis Tanggal Mulai
No Yang Diubah Isi Perubahan
Perubahan Diberlakukan
Petugas meminta ditiadakan 01 Agustus 2018
fotokopi kartu
asuransi
kesehatan yang
dimiliki
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
No.Kode :
DAFTAR Terbitan :
TILIK
No.Revisi :
Tgl.Mulai Berlaku :
Halaman :
UPTD PUSKESMAS drg.ENI SUTANTI,MM
KEDUNGTUBAN NIP.19630623 198903 2 014
……………………….
NIP:…………………