DENGAN STIK
No. Dokumen : 445/473/SOP/402.102.26/2016
No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : 04/02/2016
Halaman : 1 dari 2
asam urat
3 Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Gantrung nomor
permintaan laboratorium
4. Apabila tidak cocok, identitas dikembalikan kepada poli
yang merujuk
5. Apabila sudah cocok, petugas melakukan pengambilan
terlihat.
10. Tarik strip dari alat dan alat otomatis akan mati sendiri
11. Petugas melakukan pencatatan hasil di buku register dan
untuk mendapatkanpenjelasan
13. Petugas menyerahkan hasil laboratorium kepada pasien
7 Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
8 Unit terkait 1. Poli Umum
2. Poli Gigi
3. Poli KIA/KB
4. UGD
5. Laboratorium
9 Dokumen 1. Blangko permintaan pemeriksaan laboratorium
2. Rekam medik
terkait
3. Buku register
10 Bagan alir
11 Rekaman
Dilakukan
No Uraian Kegiatan
Ya Tidak Tidak berlaku
1 Petugas menerima blangko
dari pasien
2 Petugas memanggil pasien sesuai
urutannya
3 Petugas mencocokkan identitas pasien
laboratorium
4 Apabila tidak cocok, identitas
merujuk
5 Apabila sudah cocok, petugas
melakukan pengambilan sample
diminta dokter.
7 Tusuk jari tengah yang sebelumnya
kode.
9 Masukkan darah yang keluar kedalam
pemeriksaan laboratorium
12 Petugas mempersilakan pasien
mendapatkan penjelasan
13 Petugas menyerahkan hasil
laboratorium
4. Apabila tidak cocok, identitas dikembalikan kepada poli yang
merujuk
5. Apabila sudah cocok, petugas melakukan pengambilan sample
8. Hapus kelebihan darah yang melekat pada ujung luar pipet dengan
pemeriksaan laboratorium.
16.Petugas mempersilakan pasien menuju poli yang merujuk untuk
mendapatkan penjelasan.
17.Petugas menyerahkan hasil laboratorium kepada pasien
7 Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
8 Unit terkait 1. Poli Umum
2. Poli Gigi
3. poli KIA/KB
4. UGD
5. Laboratorium
9 Dokumen 1. Blangko permintaan pemeriksaan laboratorium
2. Rekam medik
terkait
3. Buku register
1 Bagan alir
0
1 Rekaman
PEMERIKSAAN HB SAHLI
No. Dokumen : 445/474/SOP/402.102.26/2016
No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : 04/02/2016
Halaman : 1 dari 2
Dilakukan
No Uraian Kegiatan Ya Tidak Tidak
berlaku
1 Petugas menerima blangko permintaan
urutannya
3 Petugas mencocokkan identitas pasien
garis 2
7 Petugas menghisap darah kapiler atau
gelembung udara.
9 Petugas membilas pipet sebelum diangkat
secara berulang-ulang
10 Petugas menunggu 5 menit untuk
dari larutan
12 Petugas melaporkanhasil dinyatakan
dalam gr/dL
Petugas melakukan pencatatan hasil di
laboratorium
14 Petugas mempersilakan pasien menuju
penjelasan.
15 Petugas menyerahkan hasil kepada pasien
Jumlah
Compliance Rate (CR)
PEMERIKSAAN
GOLONGAN DARAH
No. Dokumen :
445/475/SOP/402/102.26/2016
SOP No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 04/02/2016
Halaman : 1 dari 3
UPT PUSKESMAS dr. IIN SUGIANTI
Tanda Tangan :
GANTRUNG NIP197609052010012002
golongan darah
3 Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Gantrung nomor
RI, 1992
5 Alat dan 1. Alat Tulis
2. Rekam medik
Bahan
3. Masker
4. Sarung tangan karet
5. Kapas alkohol
6. Obyek glass/ kertas khusus
7. Pengaduk
8. Blangko permintaan pemeriksaan laboratorium
9. Buku register
6 Langkah- 1. Petugas menerima blangko permintaan pemeriksaan
permintaan laboratorium
4. Apabila tidak cocok, identitas dikembalikan kepada poli
yang merujuk
5. Apabila sudah cocok, petugas melakukan pengambilan
campuran)
9. Goyangkan objek glass/kertas tersebut dengan gerakan
perlu
diperhatikan
8 Unit terkait 1. Poli Umum
2. Poli Gigi
3. Poli KIA/KB
4. UGD
5. Laboratorium
9 Dokumen 1. Blangko permintaan pemeriksaan laboratorium
2. Rekam medik
terkait
3. Buku register
10 Bagan alir
11 Rekaman
GOLONGAN DARAH
No. Dokumen : 445/475/SOP/402.102.26/2016
No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : 04/02/2016
Halaman : 1 dari 2
Dilakukan
No Uraian Kegiatan Tidak
Ya Tidak
berlaku
1 Petugas menerima blangko permintaan
kertas khusus:
tersebut diatas
9 Petugas ampur dengan pengaduk (1 ujung
aglutinasi.
12 Petugas melaporkan hasil
13 Petugas melakukan pencatatan hasil di buku
pasien
15 Petugas mempersilakan pasien menuju poli yang
445/476/SOP/402.102.26/2016
SOP No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 04/02/2016
Halaman : 1 dari 2
UPT PUSKESMAS dr. IIN SUGIANTI
Tanda Tangan :
GANTRUNG NIP 197609052010012002
darah
3 Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Gantrung nomor
permintaan laboratorium
4. Apabila tidak cocok, identitas dikembalikan kepada poli yang
merujuk
5. Apabila sudah cocok, petugas melakukan pengambilan sample
pemeriksaan terlihat. tarik strip dari alat dan alat otomatis akan
mati sendiri.
8. Petugas melakukan pencatatan hasil di buku register dan blanko
pemeriksaan laboratorium
9. Petugas mempersilakan pasien menuju poli yang merujuk untuk
mendapatkan penjelasan
10.Petugas menyerahkan hasil laboratorium kepada pasien
7 Hal-hal yang 1. Poli Umum
2. Poli Gigi
perlu
3. Poli KIA/KB
diperhatikan 4. UGD
5. Laboratorium
8 Unit terkait 1. Blangko permintaan pemeriksaan laboratorium
2. Rekam medik
3. Buku register
9 Dokumen 1. Blangko permintaan pemeriksaan laboratorium
2. Rekam medik
terkait
3. Buku register
1 Bagan alir
0
1 Rekaman
Dilakukan
No Uraian Kegiatan
Ya Tidak Tidak berlaku
1 Petugas menerima blangko permintaan
urutannya
3 Petugas mencocokkan identitas pasien
laboratorium
4 Petugas mengembalikan kepada poli
pemeriksaan.
6 Petugas melakukan pemeriksaan
laboratorium
10 Petugas menyerahkan hasil
penjelasan
Jumlah
Compliance Rate (CR)
PEMERIKSAAN PP TEST
No. Dokumen : 445/477/SOP/402.102.26/2016
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 04/02/2016
1992
5 Alat dan 1. Alat Tulis
2. Rekam medik
Bahan
3. Masker
4. Sarung tangan karet
5. Tempat (wadah) air kencing
6. Label nama pasien
7. Strip Plano Test
8. Blangko permintaan pemeriksaan laboratorium
9. Buku register
6 Langkah- 1. Petugas menerima blangko permintaan pemeriksaan laboratorium
laboratorium
4. Apabila tidak cocok, identitas dikembalikan kepada poli yang
merujuk
5. Apabila sudah cocok, petugas melakukan pengambilan sample
diminta dokter.
7. Petugas memberi pasien tempat yang sudah diberi label
pemeriksaan laboratorium
12.Petugas mempersilakan pasien menuju poli yang merujuk untuk
mendapatkan penjelasan
13.Petugas menyerahkan hasil laboratorium kepada pasien
7 Hal-hal yang 1. Poli Umum
2. Poli Gigi
perlu
3. Poli KIA/KB
diperhatikan 4. UGD
5. Laboratorium
8 Unit terkait 1. Blangko permintaan pemeriksaan laboratorium
2. Rekam medik
3. Buku register
9 Dokumen 1. Blangko permintaan pemeriksaan laboratorium
2. Rekam medik
terkait
3. Buku register
1 Bagan alir
0
1 Rekaman
PEMERIKSAAN PP TEST
No. Dokumen : 445/477/SOP/402.102.26/2016
No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : 04/02/2016
Halaman : 1 dari 2
Dilakukan
No Uraian Kegiatan Ya Tidak Tidak
berlaku
1 Petugas menerima blangko permintaan
urutannya
3 Petugas mencocokkan identitas pasien
laboratorium
4 Petugas mengembalikan kepada poli
pemeriksaan.
6 Petugas melakukan pemeriksaan
diminta dokter.
7 Petugas memberi pasien tempat yang
petugas Laboratorium
8 Petugas mengambil strip Plano Test
untuk sampel.
9 Petugas menunggu sampai urine
laboratorium
12 Petugas menyerahkan hasil
penjelasan
Jumlah
Compliance Rate (CR)
PEMERIKSAAN URIN 3 P
RI, 1992
5 Alat dan 1. Alat Tulis
2. Rekam medik
Bahan
3. Masker
4. Sarung tangan karet
5. Tabung reaksi
6. Strip uro paper
7. Tissue
8. Blangko permintaan pemeriksaan laboratorium
9. Buku register
6 Langkah- 1. Petugas menerima blangko permintaan pemeriksaan
permintaan laboratorium
4. Apabila tidak cocok, identitas dikembalikan kepada poli
yang merujuk
5. Apabila sudah cocok, petugas melakukan pengambilan
PEMERIKSAAN URIN 3P
No. Dokumen : 445/478/SOP/402.102.26/2016
No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : 04/02/2016
Halaman : 1 dari 2
Dilakukan
No Uraian Kegiatan
Ya Tidak Tidak berlaku
1 Petugas menerima blangko permintaan
urutannya
3 Petugas mencocokkan identitas pasien
dokter.
7 Petugas memasukkan sample urine
bagian tabung.
8 Petugas memasukkan strip Uro Paper 1-3
laboratorium
11 Petugas menyerahkan hasil laboratorium
kepada pasien
urine.
2 Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untukpemeriksaan
sedimen urine
3 Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Gantrung nomor
1992
5 Alat dan 1. Alat Tulis
2. Rekam medik
Bahan
3. Masker
4. Sarung tangan karet
5. Tempat penampung urin (botol)
6. Tabung sentrifuge
7. Pipet
8. Obyek glass
9. Kaca penutup
10.Mikroskop
11.Blangko permintaan pemeriksaan laboratorium
12.Buku register
6 Langkah- 1. Petugas menerima blangko permintaan pemeriksaan
permintaan laboratorium
4. Apabila tidak cocok, identitas dikembalikan kepada poli yang
merujuk
5. Apabila sudah cocok, petugas melakukan pengambilan sample
7. Kocok urine dalam botol agar bila ada sedimen akan tercampur
rata.
8. Masukkan 5-10 mL urine kedalam tabung sentrifuge.
pandang (1-10lp).
13.Sedimen urine yang ditemukan dicatat dan dilaporkan sesuai
DAFTAR TILIK
urutannya
3 Petugas mencocokkan identitas pasien
dokter.
7 Petugas mengocok urine dalam botol agar
sedimen.
10 Petugas menggunakan pipet, taruhlah 1
obyek glass
11 Petugas menutup masing-masing tetesan
laboratorium
15 Petugas mempersilakan pasien menuju poli
penjelasan
16 Petugas menyerahkan hasil laboratorium
kepada pasien
Jumlah
Sputum BTA
3 Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Gantrung nomor
1998
langkah pasien.
2. Petugas memanggil pasien sesuai urutannya.
3. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan lembar permintaan
laboratorium.
4. Apabila tidak cocok, identitas dikembalikan kepada poli yang
merujuk
5. Apabila sudah cocok, petugas melakukan pengambilan sample
diminta dokter.
7. Petugas memberi nomor obyek glass pada sisi kanan obyek glass
kuning kehijauan, ada perkejuan, ada pus atau darah dengan ose
terbuang.
15.Tuangkan HCl Alkohol 3% sampai warna merah hilang. Bilas
mengalir. Keringkan
17.Petugas memeriksa sediaan dibawah mikroskop.
18.Hasil pemeriksaan ditulis di Register TB04 dan jawaban TB05
19.Petugas mempersilahkan pasien menuju poli yang merujuk untuk
mendapatkan penjelasan.
20.Petugas menyerahkan hasil laboratorium ke pasien
7 Hal-hal yang 1. Poli Umum
2. Poli Gigi
perlu
3. Poli KIA/KB
diperhatikan 4. UGD
5. Laboratorium
8 Unit terkait
9 Dokumen 1. Blangko permintaan pemeriksaan laboratorium
2. Rekam medik
terkait
3. Buku register
10 Bagan alir
11 Rekaman
DAFTAR TILIK
Dilakukan
No Uraian Kegiatan
Ya Tidak Tidak berlaku
1 Petugas menerima blangko permintaan
pemeriksaan
6 Petugas melakukan pemeriksaan
dokter.
7 Petugas memberi nomor obyek glass pada sisi
terbuang.
15 Petugas menuangkan HCl Alkohol 3% sampai
warna merah hilang. Bilas dengan air
mengalir.
16 Petugas menuangkan larutan Methylen Blue
Keringkan
17 Petugas memeriksa sediaan dibawah
mikroskop.
18 Petugas menulis hasil pemeriksaan di Register
penjelasan
20 Petugas menyerahkan hasil laboratorium ke
pasien
Jumlah
Compliance Rate (CR)
PEMERIKSAAN HIV
No. Dokumen : 445/481/SOP/402.102.26/2016
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 04/02/2016
SOP Halaman : 1 dari 2
HIV
3 Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Gantrung nomor
RI, 1992
5 Alat dan 1. Alat tulis
3. Masker
6. Buffer
8. Buku register
6 Langkah- 1. Petugas menerima blangko permintaan pemeriksaan
permintaan laboratorium.
merujuk
2 3 C)
merujuk.
7 Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
8 Unit terkait 1. Poli Umum
2. Poli Gigi
3. Poli KIA/KB
4. UGD
5. Laboratorium
9 Dokumen 1. Blangko permintaan pemeriksaan laboratorium
2. Rekam medik
terkait
3. Buku register
4. Buku laporan hasil test
10 Bagan alir
11 Rekaman
Dilakukan
No Uraian Kegiatan Tidak
Ya Tidak
berlaku
1 Petugas menerima blangko permintaan
pemeriksaan
6 Petugas melakukan pemeriksaan
dokter
7 Petugas menyiapkan reagen (reagen dapat di
simpan di suhu 2 3 C)
8 Petugas mengeluarkan Rapid Test dari
tersebut
10 Petugas memberi darah 2 tetes ke dalam
laboratorium.
14 Petugas mempersilahkan pasien menuju poli
penjelasan
15 Petugas laboratorium menyerahkan hasil
SOP
Halaman : 1 dari 2
kronis.
2 Tujuan a. Mendeteksi dan mendiagnosis infeksi Hepatitis-B
b. Uji skrining donor darah dan pra-vaksinasi Hepatitis-B
c. Memantau viral clearance.
3 Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Gantrung nomor
8. Keterangan hasil :
rekam medik.
7 Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
8 Unit terkait 1. Poli Umum
2. Poli Gigi
3. Poli KIA/KB
4. UGD
5. Laboratorium
9 Dokumen 1. SOP Laboratorium
terkait 2. Buku register harian
10 Bagan alir
11 Rekaman
PEMERIKSAAN HBSAG
No. Dokumen : 445/482/SOP/402.102.26/2016
No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : 04/02/2016
Halaman : 1 dari 2
Dilakukan
No Uraian Kegiatan Tidak
Ya Tidak
berlaku
1 Petugas menyiapkan alat
2 Petugas mengatur posisi pasien untuk
diambil darahnya
3 Petugas memakai sarung tangan
4 Petugas mengambil sample darah
centrifuge
5 Petugas mengambil serum yang sudah
dalam tabung.
6 Petugas membuka kemasan strip
HbsAg.
7 Petugas mencelupkan Strip HbsAg pada
serum.
8 Petugas membaca hasil.
9 Petugas membereskan alat-alat.
10 Petugas cuci tangan.
11 Petugas mencatat hasil di buku register
PEMERIKSAAN VDRL/TPHA
No. Dokumen : 445/483/SOP/40.102.26/2016
SOP No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 04/02/2016
Halaman : 1 dari 2
dalam centrifuge
8. Membaca hasil :
medik.
7 Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
8 Unit terkait 1. Poli Umum
2. Poli Gigi
3. Poli KIA/KB
4. UGD
5. Laboratorium
9 Dokumen 1. SOP Laboratorium
terkait 2. Buku register harian
1 Bagan alir
0
1 Rekaman
PEMERIKSAAN VDRL/TPHA
No. Dokumen : 445/483/SOP/402.102.26/2016
No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : 04/02/2016
Halaman :
Dilakukan
No Uraian Kegiatan
Ya Tidak Tidak berlaku
1 Petugas menyiapkan alat
2 Petugas mengatur posisi pasien
centrifuger
5 Petugas mengambil serum yang
VDRL
7 Petugas mencelupkan strip VDRL
dalam serum.
8 Petugas membaca hasil.
9 Petugas membereskan alat-alat.
10 Petugas cuci tangan.
11 Petugas mencatat hasil di buku
PEMERIKSAAN CHOLESTEROL
DENGAN STIK
No. Dokumen : 445/656/SOP/40.102.26/2016
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 04/02/2016
SOP
Halaman : 1 dari 2
cholesterol
3 Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Gantrung nomor
2008
5 Alat dan 1. Alat Tulis
2. Rekam medik
bahan
3. Masker
4. Sarung tangan karet
5. Kapas alkohol
6. Jarum lancet
7. Strip tes pemeriksaan cholesterol
8. Blangko permintaan pemeriksaan laboratorium
9. Buku register
6 Langkah- 1. Petugas menerima blangko permintaan pemeriksaan laboratorium
laboratorium
4. Apabila tidak cocok, identitas dikembalikan kepada poli yang
merujuk
5. Apabila sudah cocok, petugas melakukan pengambilan sample
muncul kode.
9. Masukkan darah yang keluar kedalam strip test yang sudah
pemeriksaan laboratorium
12.Petugas mempersilakan pasien menuju poli yang merujuk untuk
mendapatkan penjelasan
13.Petugas menyerahkan hasil laboratorium kepada pasien
7 Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
8 Unit terkait 1. Poli Umum
2. Poli Gigi
3. Poli KIA/KB
4. UGD
5. Laboratorium
9 Dokumen 1. SOP Laboratorium
2. Buku register harian
terkait
1 Bagan alir
0
1 Rekaman
PEMERIKSAAN KOLESTROL
No. Dokumen : 445/656/SOP/402.102.26/2016
No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : 04/02/2016
Halaman :
Dilakukan
No Uraian Kegiatan Tidak
Ya Tidak
berlaku
1 Petugas menerima blangko permintaan
urutannya
3 Petugas mencocokkan identitas pasien
diminta dokter.
7 Petugas menusuk jari tengah yang
muncul kode.
9 Masukkan darah yang keluar kedalam
laboratorium
12 Petugas mempersilakan pasien menuju
kepada pasien
Jumlah
Compliance Rate (CR)