AKSES TERHADAP REKAM MEDIK

Nomor :067/201/PTS/2018
SOP
Tgl. Terbit : 12 Januari 2018
No.Revisi :
Halaman : 1-2

UPTD PUSKESMAS dr. HARTONO

TEGAL SELATAN NIP. 19671230 200212 1 002

1. Pengertian Akses terhadap catatan kondisi kesehatan pasien,pengobatan,rencana

tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya
2. Tujuan Sebagai acuan untuk memulai pencatatan selama pasien
mendapatkan pelayanan medis, dilanjutkan dengan penanganan
berkas rekam medis yang meliputi penyelenggaraan,
penyimpanan, serta pengeluaran berkas dan tempat
penyimpanan untuk melayani permintaan peminjaman apabila
dari pasien atau untuk keperluan lainnya.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Tegal Selatan Nomor
050/05/PTS/2019 Tentang Akses terhadap Rekam Medik
4. Referensi PERMENKES NO 269 TAHUN 2008
5. Prosedur/ 1. Petugas meminjamkan kepada pihak internal
Langkah- a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk
langkah meminjam status rekam medis.
b. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam
medis
c. Petugas meletakkan tracer pada tempat map RM yang
diambil
d. Waktu peminjaman 1x24 jam
e. Berkas rekam medis tidak boleh di bawa keluar dari
Puskesmas.
2. Petugas meminjamkan kepada pihak eksternal
a. Pihak eksternal yang dapat mengakses Rekam Medis
dalam hal :
1) Untuk kepentingan kesehatan pasien
2) Memenuhi permintaan aparatur penegak hokum
dalam rangka menegakkan hokum atas perintah
pengadilan
3) Permintaan atau persetujuan pasien sendiri
4) Permintaan institusi / lembaga berdasarkan
 ketentuan perundang – undangan
5) Untuk kepentingan, penelitian, pendidikan dan
audit medis, sepanjang tidak menyebutkan
identitas pasien

b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman

rekam medis
c. Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas tidak
boleh dibawa keluar puskesmas
d. Peminjaman selama jam kerja
6. Unit terkait 1. UKP

7. Rekaman Historis Perubahan

No Yang Dirubah Isi Perubahan Tgl Diberlakukan