1.Pengertian Catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan,
rencana tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya. 2.Tujuan Sebagai acuan dalam pengaksesan rekam medis di UPTD Puskesmas Donggala
3.Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. / /SK/BKU/2020
Tentang Akses Terhadap Rekam Medis.
4.Referensi Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 269 tahun 2008
tentang Rekam Medis
5.Prosedur 1. Alat :
c. Alat tulis
2. Bahan :
a. Rekam Medis
6.Langkah-langkah 1. Pihak Internal
a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam status rekam medis b. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis c. Petugas meletakkan tracer pada tempat rekam medik yang diambil d. Waktu peminjaman 1x24 jam e. Berkas Rekam Medis tidak boleh dibawa keluar dari Puskesmas 2. Pihak Eksternal a. Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam hal : Untuk kepentingan kesehatan pasien Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka penegakan hukum atas perintah pengadilan Permintan dan persetujuan pasien sendiri Permintaan Institusi/Lembaga berdasarkan ketentuan perundang- undangan Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam medis c. Peminjaman hanya pada lingkungan Puskesmas dan tidak boleh dibawa keluar puskesmas d. Peminjaman selama jam kerja e. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari Puskesmas 7.Bagan Alir Menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam status rekam Petugas menulis pada buku medis peminjaman status rekam medis
Petugas meletakkan tracer pada tempat
rekam medis yang diambil
8.Hal-hal yang perlu
diperhatikan 9. Unit Terkait 1. Ruang Tindakan 2. Ruang Pemeriksaan Umum 3. Ruang KIA-KB 4. Ruang MTBS 5. Ruang Kesehatan Gigi & Mulut 6. Ruang Persalinan 7. Labolatorium 8. Ruang Pendaftaran 10. Dokumen Terkait 1. Rekam Medis