AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Dokumen : 445/ /UKP/SOP/VIII/2016

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :
PUSKESMAS drg. Ratih Karuniarti
TANJUNG RAJA NIP.19800827 2011 01 2 004

1. Pengertian Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan

rencana tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiannya.
2. Tujuan Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan
medik,dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang
meliputi penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran berkas dari
tempat penyimpanan untuk melayani permintaan/peminjaman apabila
dari pasien atau untuk keperluan lainnya.
3. Kebijakan Semua rekam medis tidak bisa diakses oleh sembarangan orang atau
pihak tertentu
4. Referensi PERMENKES NO. 269 Tahun 2008.

5. Prosedur 1. Pihak Internal.

a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam
status rekam medis,
b. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis.
c. Petugas meletakkan tracer pada tepat map RM yang diambil.
d. Waktu peminjaman 1 x 24 jam.
e. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari puskesmas.
2. Pihak eksternal
a. Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam hal :
- Untuk kepentingan kesehatan pasien.
- Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam
rangka penegakan hukum atas perintah pengadilan.
- Permintaan dan / atau persetujuan pasien sendiri.
- Permintaan institusi / lembaga berdasarkan ketentuan
perundang-undangan.
- Untuk kepentinagan penelitian, pendidikan, dan audit medis
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien.
b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam
medis.
c. Peminjamaan hanya pada lingkungan puskesmas tidak boleh
dibawa keluar puskesmas.
d. Peminjaman selama jam kerja.
e. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari puskesmas.

6. Distribusi Petugas Pendaftaran ,dokter, paramedis ,tenaga kesehatan

lainnya.
 Nomor :
RevisiKe :
BerlakuTgl :

UPTD PUSKESMAS TANJUNG RAJA

Standar Operasional Prosedur

(S O P)

AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

Penanggung Jawab
Disiapkan : Diperiksa Disahkan
Ketua Tim Akreditasi Kepala UPTD Puskesmas

Ida Sasmita, SKM drg.Ratih Karuniarti