PEMINJAMAN REKAM MEDIS

No.Dokmen :

No. Revisi :
SOP
Tgl.Terbit :

Halaman :

UPT PUSKESMAS Hj. Iis Isnawati, S.ST., M.Kes

CIKANDE NIP. 196008241983071001

1. Pengertian Peminjaman rekam medis adalah rekam medik yang dipinjam oleh dokter,
perawat, atau petugas lainnya untuk membuat riset mengenai kesehatan,
pengurusan klaim asuransi atau keperluan lainnya sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah terhadap peminjaman rekam medis

3. Kebijakan
4. Referensi PERMENKES NO. 269 TAHUN 2008
5. ProsedurLa 1. Pihak Internal
ngkah a Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam status
rekam medis
-langkah b Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis
c Petugas meletakkan tracer pada map RM yang diambil
d Waktu peminjaman 1x24 jam
e Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari Puskesmas
2. PihakEksternal
a Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam hal :
1) Untuk kepentingan kesehatan pasien
2) Memenuhi permintaan aparatur penegak hokum dalam rangka
penegakkan hokum ata sperintah pengadilan
3) Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
4) Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan perundang-
undangan
5) Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis sepanjang
tidak menyebutka nidentitas pasien
b Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam medis
c Peminjaman hanya padal ingkunga nPukesmas tidak boleh dibawa keluar
Puskesmas
d Peminjaman selama jam kerja
e Berkas rekam medik tidak boleh dibawa dari puskesmas
6. Unit terkait Rawat Jalan, Rawat Inap, UGD
7. Diagram alir 1. Pihak Internal

Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam status rekam medis
 Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis

Petugas meletakkan tracer pada map RM yang diambil

Waktu peminjaman 1x24 jam

Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari Puskesmas

2. PihakEksternal

Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam hal :

1) Untuk kepentingan kesehatan pasien
2) Memenuhi permintaan aparatur penegak hokum dalam rangka penegakkan hokum
ata sperintah pengadilan
3) Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
4) Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan perundang-undangan
5) Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis sepanjang tidak
menyebutka nidentitas pasien

Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam medis

Peminjaman hanya padal ingkunga nPukesmas tidak boleh dibawa keluar Puskesmas

Peminjaman selama jam kerja

Berkas rekam medik tidak boleh dibawa dari puskesmas

3. Dokumen 1. Kartu Rekam Medis

Terkait 2. Kartu berobat
3. Resep obat
4. Register pendaftaran
5. Laporan pelayanan Rawat jalan Tingkat pertama (RJTP)