AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No Documen :

SOP No. Revisi :

Tanggal Terbit :

Halaman :

UPT PUSKESMAS H
CIKANDE Hj. Iis Isnawati, S ST,MKes
N
NIP. 196008241983071001
Pengertian Akses terhadap Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan
pasien, pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang harus
terjamin kerahasiaannya
Tujuan Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medic,
dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medic yang meliputi
penyelenggaraan, penyimpanan serta pengeluaran berkas dari
tempat penyimpanan untuk melayani permintaan/peminjaman apabila
dari pasien atau untuk keperluan lainnya
Kebijakan Semua rekam medis tidak bisa di akses oleh sembarangan orang
atau pihak tertentu
Referensi PERMENKES NO. 269 TAHUN 2008
Prosedur 1. Pihak Internal
a Petugas menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam
status rekam medis
b Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis
c Petugas meletakkan tracer pada map RM yang diambil
d Petugas Waktu peminjaman 1x24 jam
e Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari Puskesmas
2. Pihak Eksternal
a Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam
hal :
 Untuk kepentingan kesehatan pasien
 Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam
rangka penegakkan hukum atas perintah pengadilan
 Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
 Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan
perundang-undangan
 Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
b Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam
medis
c Peminjaman hanya pada lingkungan Pukesmas tidak boleh
dibawa keluar Puskesmas
d Peminjaman selama jam kerja
e Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari Puskesmas
Distribusi 1. Petugas pendaftaran
2. Dokter
3. Paramedic
4. Tenaga Kesehatan lainnya
Dokumen terkait