MEMONITORING INDIKATOR MUTU KLINIS

UPT PUSKESMAS CIKANDE

JENIS CARA MEMONITORING

NO INDIKATOR STANDART
PELAYANAN
1 Ruang Petugas
penfaftaran dan pendaftaran 90% Sertifikat pelatihan rekam medis
RM terlatih RM
Waktu
penyediaan
Jumlah lama pelayanan x 100%
dokumen RM 100%
Jumlah 20 sample pasien
rawat jalan<5
menit
Kelengkapan
pengisian RM 24 Jumlah RM yang kembali dalam 24 jam x 100%
100%
jam setelah Jumlah RM yang keluar pada saat pelayanan
selesai pelayanan
Kepuasan Jumlah pasien yang puas
pelanggan 70% (dari kotak kepuasanan pelanggan) x 100%
Jumlah pasien yang memasukan ke kotak kepuasan
2 Ruang Pemberi
pemeriksaan pelayanan adalah 100% Absen pemberi pelayanan
umum dokter
Waktu tunggu di
Jumlah waktu tunggu pelayanan x 100%
rawat jalan <15 100%
Jumlah 20 sample pasien
menit
Pelayanan sesuai Jumlah pelayanan sesuai SOP x 100%
90%
SOP Jumlah 20 sample pasien
Angka rujukan Jumlah angka rujukan x 100%
< 5%
Jumlah keseluruhan pasien
Kepuasan Jumlah pasien yang puas
pelanggan 70% (dari kotak kepuasanan pelanggan) x 100%
Jumlah pasien yang memasukan ke kotak kepuasan
3 Ruang Pemberi
kesehatan Gigi pelayanan dokter 100% Absen pemberi pelayanan
dan Mulut gigi
Waktu pelayanan
setiap hari kerja 100% Absen pemberi pelayanan
<30 menit
Rujukan kasus Jumlah rujukan kasus gigi x 100%
90%
gigi Jumlah pasien gigi
Kepuasan Jumlah pasien yang puas
pelanggan 70% (dari kotak kepuasanan pelanggan) x 100%
Jumlah pasien yang memasukan ke kotak kepuasan
4 Ruang KIA/KB Pemberi
90% Absen pemberi pelayanan
pelayanan bidan
Tersedia alat
kontrasepsi 100% Stok persediaan alat Kontrasepsi
sesuai kebutuhan
Waktu pelayanan
100% Absen pemberi pelayanan
setiap hari kerja
Pelayanan ibu 100% Kartu ibu
hamil dengan 10T
 Ibu hamil terlayani
Jumlah ibu hamil yang dilayani dengan 10 T x 100%
dengan standart 100%
Jumlah seluruh ibu hamil yang dilayani
10T
Konseling KB dan
konseling pada 100% Register konseling pasien
ibu hamil
Kepuasan Jumlah pasien yang puas
pelanggan 70% (dari kotak kepuasanan pelanggan) x 100%
Jumlah pasien yang memasukan ke kotak kepuasan
5 Ruang Penanggunjawab
pelayanan anak pelayanan MTBS 100% SK Penanggung jawab MTBS
( MTBS ) adalah dokter
Tersedia
instrumen 90% Ceklist instrument pelayanan MTBS
pelayanan MTBS
Waktu tunggu Jumlah lama pelayanan x 100%
80%
pasien <30 menit Jumlah 20 sample pasien
Penggunaan
antibiotik Penggunaan antibiotik x 100%
0%
penderita diare Jumlah penderita diare
non spesifik
Kepuasan Jumlah pasien yang puas
pelanggan 70% (dari kotak kepuasanan pelanggan) x 100%
Jumlah pasien yang memasukan ke kotak kepuasan
6 Farmasi Penanggung
jawab farmasi 100% SK Penanggung jawab Farmasi
adalah Apoteker
Waktu tunggu
Jumlah lama pelayanan x 100%
pelayanan obat 100%
Jumlah 20 sample pasien
racikan <15menit
Non racikan <5 Jumlah lama pelayanan x 100%
100%
menit Jumlah 20 sample pasien
Penulisan resep
Jumlah resep sesuai formularium x 100%
sesuai 100%
Jumlah 20 sample resep
formularium
Ketersediaan
100% Stok persediaan obat emergency
Obat Emergency
Pelaksanaan
100% Kartu stok (kendali)
FIFO dan FEFO
Tidak adanya
kejadian Jumlah kejadian kesalahan pemberian obat x 100%
100%
kesalahan Jumlah 20 sample resep
pemberian obat
Pasien 90%
Jumlah pasien memperoleh obat sesuai resep x 100%
memperoleh obat
Jumlah 20 sample resep
sesuai resep
Kepuasan 70% Jumlah pasien yang puas
pelanggan (dari kotak kepuasanan pelanggan) x 100%
Jumlah pasien yang memasukan ke kotak kepuasan
7 Ruang Tersedia tenaga 100% Absen pemberi pelayanan
persalinan 24 pemberi
jam pelayanan untuk
persalinan
 ( dokter, bidan )
terlatih
Pemantauan
100% Partograf
proses persalinan
Pertolongan
persalinan normal 100% Daftar tilik APN
sesuai APN
Kematian ibu Jumlah kematian ibu x 100%
0%
karena persalinan Jumlah persalinan
Kepuasan Jumlah pasien yang puas
pelanggan 70% (dari kotak kepuasanan pelanggan) x 100%
Jumlah pasien yang memasukan ke kotak kepuasan
8 Laboratorium Tersedia tenaga
medis 100% Sertifikat pelatihan Laboratorium
laboratorium
Peralatan
100% Laporan kalibrasi Lab
terkalibrasi
Waktu tunggu
hasil pelayanan
Jumlah lama pelayanan x 100%
lab <30 menit, <80%
Jumlah pasien lab.
kecuali
pemeriksaan BTA
Tidak adanya
Kesalahan pemberian hasil x 100%
kesalahan 100 %
Jumlah hasil lab
pemberian hasil
Pasien
memperoleh hasil
Jumlah hasil lab sesuai kebutuhan penyakit x 100%
lab sesuai >80%
Jumlah hasil lab
kebutuhan
penyakit
Kepuasan Jumlah pasien yang puas
pelanggan 70% (dari kotak kepuasanan pelanggan) x 100%
Jumlah pasien yang memasukan ke kotak kepuasan
9 PPI Tersedianya APD
di unit pelayanan 100% Stok persediaan APD
klinis
Kegiatan
pencatatan dan
100% Register laporan infeksi nosokomial
pelaporan infeksi
nosokomial
10 UGD Petugas ruang
gawat darurat
dokter dan 100% Sertifikat pelatihan kegawatdaruratan
paramedis terlatih
kegawatdaruratan
jam buka
pelayanan UGD 100% Absen pemberi pelayanan
24 jam
Waktu tanggap
Jumlah lama pelayanan x 100%
pelayanan UGD 100%
Jumlah Pasien UGD
<5 menit
Pasien UGD 100% Jumlah pasien tertangani x 100%
tertangani Jumlah Pasien UGD
 kepuasan Jumlah pasien yang puas
pelanggan 70% (dari kotak kepuasanan pelanggan) x 100%
Jumlah pasien yang memasukan ke kotak kepuasan
11 Pelayanan Adanya mobil
100% SK sopir ambulance
Ambulan ambulan dan sopir
Kecepatan
memberi Jumlah lama pelayanan x 100%
100%
pelayanan <30 Jumlah pasien
menit
Tidak terjadi
100% Laporan kejadian kecelakaan
kecelakaan
Kepuasan Jumlah pasien yang puas
pelanggan 70% (dari kotak kepuasanan pelanggan) x 100%
Jumlah pasien yang memasukan ke kotak kepuasan

Ketua Mutu

Drg.Irni Oktaviani, MM
Nip. 198510172019032001