INDIKATOR MUTU UNIT

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR STANDAR

1 Gawat Darurat Waktu tanggap pelayanan dokter < 5 menit terlayani, setelah
di gawat darurat pasien datang
Tidak adanya pasien yang 100%
diharuskan membayar uang muka
Kepuasan pelanggan >70%
2 Rawat Jalan Dokter pemberi pelayanan di 100% dokter spesialis
poliklinik spesialis
Waktu tunggu di rawat jalan < 60 menit
Kepuasan pelanggan >90%
3 Rawat Inap Jam visite dokter spesialis 08.00 s/d 14.00 setiap hari
kerja
Tidak adanya kejadian pasien 100%
jatuh yang berakibat kecacatan
/kematian
Kepuasan pelanggan >90%
4 Bedah sentral Waktu tunggu operasi elektif < 2 hari
Tidak adanya kejadian salah 100%
tindakan pada operasi
Tidak adanya kejadian 100%
tertinggalnya benda asing/lain
pada tubuhpasien setelah operasi
5 Persalinan, Kejadian kematian ibu karena a. Perdarahan < 1%
perinatologi persalinan b. Pre eklampsia < 30%
c. Sepsis < 0,2%
Kemampuan menangani BBLR 100%
1500 – 2500 gr
Kepuasan pelanggan >80%
6 Lab.Patologi Klinik Waktu tunggu hasil pelayanan < 140 menit kimia darah &
laboratorium darah rutin
Tidak adanya kesalahan 100%
pemberian hasil pemeriksa
laboratorium
Kepuasan pelanggan >80%
7 Farmasi Tidak adanya kejadian kesalahn 100%
pemberian obat
Penulisan resep sesuai 100%
formularium
Kepuasan pelanggan >80%
8 Gizi Ketepatan waktu pemberian >90%
makanan kepada pasien
Sisa makanan yang tidak < 20%
termakan oleh pasien
Tidak adanya kejadian kesalahan 100%
pemberian diet
9 Rekam medik Kelengkapan pengisian rekam 100%
medik 24 jam setelah selesai
pelayanan
Kelengkapan informed consent 100%
setelah mendapatkan informasi
yang jelas
Waktu penyediaan dokumen < 15 menit
rekam medik pelayanan rawat
inap
10 Pengelolaan limbah Baku mutu limbah cair a. BOD < 30 mg/l
b. COD < 80 mg/l
c. TSS < 30 mg/l
d. PH 6-9
Pengelolaan limbah padat 100%
infeksius sesuai dengan aturan
11 Administrasi dan Tindak lanjut penyelesaian hasil 100%
manajemen pertemuan direksi
Karyawan yang mendapat >60%
pelatihan minimal 20 jam setahun
Kecepatan waktu pemberian < 2 jam
informasi tentang tagihan pasien
rawat inap
12 Ambulance Waktu pelayanan ambulance 24 jam
Kecepatan memberikan pelayan < 230 menit
ambulance di rumah sakit
Response time pelayanan
ambulance oleh masyarakat yang
membutuhkan
13 Pemulasaran Waktu tanggap (response time) < 2 jam
jenazah pelayanan pemulasaran jenazah
14 Pelayanan Kecepatan waktu menanggapi < 80%
pemeliharaan sarana kerusakan alat
rumah sakit
Ketepatan waktu pemeliharaan 100%
alat
15 Pelayanan laundry Tidak adanya kejadian linen yang 100%
hilang
Ketepatan waktu penyediaan 100%
linen untuk ruang rawat inap
16 Pencegahan dan Ada anggota tim PPI yang terlatih 75%
pengendalian infeksi
(PPI)
Tersedia APD di setiap unit 60%
Kegiatan pencatatan dan 75%
pelaporan infeksi nosokomial /
HAI di rs (minimal 1 parameter)