SPM

STANDAR PELAYANAN MINIMAL

KEPUTUSAN MENTERI
KESEHATAN RI NOMOR
129/MenKes/SK/II/2008
 Pengertian
SPM adalah
Ketentuan tentang jenis dan mutu pelayanan dasar
yang merupakan urusan wajib daerah yang berhak
di peroleh setiap warga secara minimal.

RS adalah
Sarana kesehatanyang menyelenggarakan pelayann
kesehatan perorangan meliputi pelayanan
promotif,preventif,kurative dan rehabilitatif yang
menyediakan pelayanan rawat inap,rawat jalan dan
rawat darurat
 Standar : nilai tertentu yang telah di tetapkan
berkaitan dengan sesuatu yang di capai
Definisi operasional : dimaksudkan untuk
menjelaskan pengertian dan indikator
Frekuensi pengumpulan data : Frekuensi
pengambilan data dari sumber data untuk tiap
indikator
Periode analisis : Rentang waktu pelaksanaan
terhadap indikator kinerja yang di kumpulkan
 Pembilang (numerator) : besaran sebagai nilai
pembilang dalam rumus indikator kinerja
Penyebut (denominator) : besaran sebagai nilai
pembagi dalam rumus indikator kinerja
Standar : ukuran pencapaian mutu/ kinerja yang
di harapkan bisa tercapai
Sumber data : sumber bahan nyata/keterangan
yang dapat di jadikan dasar kajian yang
berhubungan langsung dengan persoalan
 SPM setiap jenis Pelayanan,Indikator
dan Standar
NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR CAPAIAN
1. IGD 1. Kemampuan menangai Life Saving pasien Anak dan Dewasa 100 %

2. Respon Time penaganan pasien Gawat darurat 100 %

5 Menit
3. Observasi pasien diruang Gawat darurat 6 Jam 80 %
4. Kepuasan pelanggan terhadap pelayanan gawat daruat 90 %
5. Kematian pasie dari 24 Jam 2/1000 ( Pindah Kepelayanan rawat 2/1000
inap setelah 8 Jam)
6. Tidak adanyya pasien yang diharuskan membayar uang muka 100%

2. RAWAT JALAN 1. Dokter memberi pelayanan dipoli klinik spesialis 100 %

Ketersediaan layanan
a. Klinik Anak 100 %
b. Klinik Penyakit Dalam 100 %
c. Klinik Kebidanan 100 %
d. Klinik Bedah 100 %
Jam Buka Pelayanan setiap hari kerja 07.30- 13.00 WIB 80 %
Waktu Tunggu dirawat jalan 50 %
Kepuasan Pelanggan terhadap pelayanan rawat jalan 90 %
Penegakan Diagnosa TB 80 %
Pencatatan dan pelaporan TB di Rumah Sakit 100 %
Memberi pelayanan diRawat Inap
Dokter Penanggung Jawab Pasien Rawat Inap 80 %
18. 80 %
19 1,5 %
20 1 ,5 %
5 PERSALINAN, 1.Kejadian kematian ibu karena persalinan perdarahan 1%
PERINATOLOGI sepsis 0,2 %

2.Bayi dengan Asfixia 10 %

6. HCU 1.Ketepatan waktu perlayanan 100%

2. Pelayanan sesuai SPO 100%
3. Zero eror 100%

7. RADIOLOGI 1. Waktu tunggu pelayanan di radiologi 60 menit 80%

2. Waktu tunggu hasil expetisi 3 jam 80%

3.Tidak adanya kejadian kerusakan film 90%

8. LAB/PATHOLOGI 1.Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium 140 mnt kimia

KLINIK darah dan darah
rutin

2.Tidak adanya kesalahan pemberian hasil laboratorium 100%

9. REHAB MEDIK 1.Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan Rehabilitasi medik 100%

10. FARMASI 1.waktu tunggu layanan:

a.Obat jadi 30 menit
b.Obat racikan. 60 menit 80%
80%
2.Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat 100%

3.Penulisan resep sesuai formularium 80%

11. GIZI 1.ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien 100%

2.Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian makanan kepada 100%

pasien

12. TRANFUSI 1.Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan tranfusi 100%

DARAH
2.Tidak adanya kesalahan pemberian tranfusi 100%

3.kejadian reaksi transfusi 0,01%

13 BPJS 1.Pelayannan terhadap pasien BPJS terlayani 100%
di setiap unit pelayanan

2.Klaim BPJS 100%

14. REKAM MEDIK 1.Kelengkapan pengisian informed concent 100%

setelah mendapatkan informasi yang jelas

2.Waktu menyediakan dokumen rekam medik 10 menit

rawat jalan

3. Waktu menyediakan dokumen rekam 15 menit

medik rawat inap

15. PPI (pencegahan dan 1.kepatuhan cuci tangan (petugas) 100%

pengendalian infeksi)
2.kepatuhan menggunakan APD dan 80%
tersedianya APD di setiap unit

3. kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi 80%

nosokomial
16. PENGELOLAAN LIMBAH 1.Pengelolaan limbah infeksius sesuai dengan aturan 100%

17. PELAYANAN LOUNDRY 1.Tidak adanya kejadian linen yang hilang 100%

2.Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat 80%

inap

18. PELAYANAN PEMELIHARAAN 1.Ketepatan waktu menanggapi alat 80%

SARANA RUMAH SAKIT
2.ketepatan waktu pemeliharaan alat 100%

3.alkes di setiap unit terkalibrasi tepat waktu 100%

19. ARSIP 1.Surat masuk dan surat keluar 100%

20. AMBULANCE 1.Waktu pelayanan ambulance 24 jam 100%

2. ketepatan memberikan pelayanan ambulance 30 90%

menit

21. PENDAFTARAN POLIKLINIK 1.Pasien umum 90%

3 menit
2.Pasien BPJS 90%
5 menit

22. ADMINISTRASI DAN MANAGEMEN 1.kelengkapan file 80%

2.Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja 80 %

3.Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat 80 %