LAPORAN CAPAIAN STANDAR PELAYANAN MINIMAL

RSUD SUMBAWA TAHUN 2017

NO. INDIKATOR STANDAR TAHUN 2017

GAWAT DARURAT
1. 1. Kemampuan menangani 1. 100% 100%

life saving anak dan

Dewasa

2. Jam buka Pelayanan 2. 24 Jam 24 Jam

Gawat Darurat

3. Pemberi pelayanan gawat

darurat yang bersertifikat

yang masih berlaku 3. 100% 100 %

BLS/PPGD/GELS/ALS

4. Ketersediaan Tim
4. SatuTim
Penanggulangan Bencana Satu Tim

5. Waktu tanggap pelayanan 5. ≤ lima menit terlayani,

Dokter di Gawat Darurat Setelah pasien datang

6. Kepuasan Pelanggan
6. ≥ 70 %
7. Kematian pasien< 24 Jam

7. ≤ dua per seribu (pindah

kepelayanan rawat inap
setelah 8 jam)
8. Tidak adanya pasien yang

Diharuskan membayar 8. 100% 100%

Uang muka
 RAWAT JALAN

2. 1. Dokter pemberi Pelayanan 1. 100 % DokterSpesialis 100%

di Poliklinik Spesialis

2. Ketersediaan Pelayanan
2.
a. KlinikAnak 100%

b. Klimik Penyakit dalam 100%

c. Klinik Kebidanan 100%

d. Klinik Bedah 100%

3. Jam buka pelayanan 3. 08.00 s/d 14.00

100%
SetiapharikerjakecualiJumat :

08.00 - 11.00

120 menit
5. Waktu tunggu di rawat jalan 5. ≤ 60 menit

6. Kepuasan Pelanggan 6. ≥ 90 %

7. a. Penegakan diagnosis TB 7. a. ≥ 60 % 86%

Melalui pemeriksaan

mikroskop TB

b. Terlaksananya kegiatan b. ≤ 60 % 100%

Pencatatan dan

pelaporan TB di RS

NO. INDIKATOR STANDAR TAHUN 2017

RAWAT INAP

3. 1. Pemberi pelayanan di 1. a. Dr. Spesialis 100%

Rawat Inap
b. Perawat minimal 100%
pendidikan D3

2. Dokter penanggung jawab 2. 100 %

100%
pasien rawat inap

3. Ketersediaan Pelayanan
Rawat Inap 3. a. Anak 100%
b. PenyakitDalam 100%
c. Kebidanan 100%
d. Bedah 100%
4. Jam Visite Dokter Spesialis

4. 08.00 s/d 14.00 100%

Setiapharierja
5. Kejadian infeksi pasca
operasi
5. ≤ 1,5%
0,38%
 6. Kejadian Infeksi
Nosokomial
6. ≤ 1,5%
4,95%
7. Tidak adanya kejadian
pasien jatuh yang
berakibat kecacatan / 7. 100 %
kematian
98%

8. Kematian pasien> 48jam

8. ≤ 0.24 %

0,04%

9. Kejadian pulang paksa 9. ≤ 5 % 1,58%

78%
10. Kepuasan pelanggan 10. ≥ 90 %

100%
11. Rawat InapTB
a. Penegakan diagnosis TB 11.a. ≥ 60%
melalui pemeriksaan 20%
mikroskopis TB
b. Terlaksanana kegiatan
pencatatan dan b. ≥ 60%
pelaporan TB di Rumah
Sakit

NO. INDIKATOR STANDAR TAHUN 2017

BEDAH SENTRAL (BEDAH SAJA)

4. 1. Waktu tunggu 1. ≤ 2 hari 5 hari

operasi elektif

2. Kejadian Kematian di
meja operasi 2. ≤ 1 % 0%

3. Tidak adanya
kejadian operasi 100%
3. 100%
salah sisi

4. Tidak adanya
kejadian operasi 4. 100% 100%
salah orang

5. Tidak adanya
kejadian salah 5. 100% 100%
tindakan pada
operasi
 6. 100%
6. Tidak adanya 100%
kejadian
tertinggalnya benda
asing/lain pada tubuh
pasien setelah
operasi
8. ≤ 6 %

7. Komplikasi anestesi 0%
karena overdosis, reaksi
anestesi, dan
salahpenempatan
anestesi endotracheal tube

PERSALINAN, PERINATOLOGI DAN KB

5.
1. Kejadian kematian 1. a. Perdarahan ≤ 1% 0,05%
ibu karena
persalinan b. Pre-eklampsia ≤ 30% 0,05%

c. Sepsis ≤ 0,2% 0%

2. Pemberi 2. a. DokterSp.OG 0%
pelayanan b. Dokterumumterlatih
persalinan normal 0%
(AsuhanPersalinan
Normal)
c. Bidan
100%

3. Tim PONEK yangterlatih

3. Pemberi pelayanan 100%
persalinan dengan
penyulit

4. a. DokterSp.OG 100%
4. Pemberi
pelayanan b. DokterSp.A 0%
persalinan dengan
c. DokterSp.An 5. 100%
tindakan operasi
100%
 100%
5. Kemampuan 6. ≤ 20 %
menangani BBLR 1500
gr – 2500gr

29%
6. Pertolongan
persalinan melalui
7. 100 %
seksio cesaria

100%
7. Keluarga Berencana
a. Presentase KB
(vasektomi&tubektomi)
yang dilakukan oleh
tenaga Kompeten
dr.Sp.Og, dr.Sp.B,
dr.Sp.U, dr.umum
terlatih
b. Presaentse peserta 100%
KB mantap yang
mendapat konseling
KB mantap bidan
terlatih

8. Kepuasan Pelanggan -
8. ≥ 80 %

NO. INDIKATOR STAND TAHU

AR N 2017

INTENSIF

6. 1. Rata-rata pasien yang 1. ≤ 3 % 1.06%

kembali keperawatan
intensif dengan kasus yang
sama< 72 jam

2. Pemberi pelayanan Unit

Intensif 2.
a.DokterSpesialisanestes DokterSp.Anestesidandokters
idandokterspesialissesua pesialissesuaidengankasus
idengankasus yang yang ditangani
ditangani
b. 100 % Perawat
minimal D3
dengansertifikatPera
watmahir ICU / 40%

setara (D4)

RADIOLOGI

7. 1. Waktutungguhasilpel 1. ≤ 3jam 1 jam

ayanan thoraxfoto

2. Pelaksanaekspertisi
2. DokterSp.Rad 93%
 3. Kejadiankegagalan 3. Kerusakanfoto ≤ 2% 0%
pelayananRontgen

4. Kepuasanpelanggan
4. ≥ 80 % -

LAB. PATOLOGI KLINIK

8. 1. Waktutungguhasilpelay 1. ≤ 140menit 45 menit

ananlaboratorium.
Darahrutin

2. Pelaksanaekspertisi
2. Dokter 100%

Sp.PK 3. 100%
3. Tidakadanyakesalahanpe
mberianhasilpemeriksalab 95%
oratorium

4. Kepuasanpelanggan 4. ≥ 80 %

REHABILITASI MEDIK

9. 1. Kejadian Drop Out 1. ≤ 50 % 62%

pasienterhadappelayanan
RehabilitasiMedik yangdi
rencanakan

2. Tidakadanyakejadiank
esalahantindakanreha 2. 100 %
bilitasimedik 100%

3. KepuasanPelanggan
3. ≥ 80 %

FARMASI

10. 1. Waktutunggupelayanan 1.
a. ObatJadi a. ≤ 30menit 8,67 menit

b. Racikan b. ≤ 60menit 23,44 menit

2. TidakadanyaKejadiankesa 2. 100 % 100%

lahanpernberianobat

3. Kepuasanpelanggan

75%
3. ≥ 80 %
4. Penulisanresepsesuaif
ormularium
100%
4. 100 %
 PELAYANAN GIZI

11. 1. Ketepatanwaktupem 1. ≥ 90% 86 %

berianmakanankepa
dapasien

2. Sisamakanan
yangtidaktermakanolehp 2. ≤ 20% 28,5%
asien

3. Tidakadanyakejadiankes
alahanpemberiandiet 3. 100 % 100%

TRANSFUSI DARAH

12. 1. Kebutuhandarahbagisetia 1. 100 % terpenuhi 100%

ppelayanantransfusi

2. KejadianReaksitransfusi
2. ≤ 0,01 % 0%

PELAYANAN GAKIN

13. Pelayanan terhadap pasien 100 % terlayani 100%

GAKIN yang datang ke RS
pada setiap unit pelayanan

REKAM MEDIK

14. 1. Kelengkapanpengisianrek 1. 100% 85%

ammedik 24 jam
setelahselesaipelayanan

2. Kelengkapan Informed 2. 100%

Concentsetelahmenda
patkaninformasi
yangjelas 53,63%

3. Waktupenyediaandoku
menrekammedikpelay 3. ≤ 10menit
ananrawatjalan
10 menit
 4. Waktupenyediaandoku
menrekammedik
4. ≤ 15menit
Pelayananrawatinap

15 menit

PENGELOLAAN LIMBAH

15. 1. Baku mutulimbahcair 1. a. BOD < 30mg/l 15,78

b. COD < 80 mg/l 25,24

c. TSS < 30mg/l 11,42

d. PH 7,35
6-9
2. Pengelolaanlimbahpadain
feksiussesuaidenganatura 88%
n 2. 100%

ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

1. Tindaklanjutpenyelesaianh
asilpertemuandireksi
16. 1. 100%
2. Kelengkapanlaporan
akuntabilitaskinerja
2. 100%
3. Ketepatanwaktupeng
usulankenaikanpang
kat
3. 100%
4. KetepanWaktupengurus
angajiberkala

5. Karyawan
yangmendapatpelatihan 4. 100%
minimal 20 jam setahun

6. Costrecovery
5. ≥ 60%

7. Ketepatanwaktupen
yusunanlaporankeu
angan
6. ≥ 40%
8. Kecepatanwaktupemb 79%
erianinformasitentangt
agihanpasienrawatina 7. 100 %
p

9. Ketepatanwaktupe
mberianimbalan

(insentif) 8. ≤ 2 jam
sesuaikesepakatan
waktu

9. 100 %

AMBULANCE/KERETA JENAZAH

17. 1. Waktupelayanan 1. 24jam 24 jam (100%)

ambulance/Keretajenazah
 2. Kecepatanmemberikanpel
ayanan
2. ≤230menit -
ambulance/Keretajenazah
di rumahsakit

3. Response timepelayanan
ambulance
olehmasyarakat yang 3. 10 menit
Membutuhkan 10 menit

PEMULASARAAN JENAZAH

18. 1. Waktutanggap (response ≤ 2 Jam

time)
pelayananpemulasaraanjen
azah

PELAYANAN PEMELIHARAAN SARANA RUMAH SAKIT

19. 1. Kecepatanwaktumenan ≤ 80 % 80%

ggapikerusakanalat

2. Ketepatanwaktup
emeliharaanalat 100%
87.5%

3. Peralatanlaboratoriumdana
latukur yang
digunakandalampelayanan 100%
terkalibrasitepatwaktu 100%

Sesuaidenganketentuankali
brasi

PELAYANAN LAUNDRY
20. 1. Tidakadanyakejadian 100%
linen yanghilang

2. Ketepatanwaktupenye
diaan linenuntuk 100%

Ruangrawatinap

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

21. 1. Ada anggota Tim PPIyang Anggota Tim PPI 76%

terlatih yangterlatih 75%

2. Tersedia APD 60%

60%
disetiapinstalasi/depart
emen

3. Kegiatanpencatatandanpe 75% 75%

laporaninfeksinosokomial
/ HAI(Health
Care Associated Infection)
di RS (min 1 parameter)

Sumbawa Besar, 31 Januari 2018

Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Sumbawa

dr.Selvi