Tabel 2.

3
Pencapaian SPM RSUD Landak Semester I
Tahun Anggaran 2018

NO Jenis Indikator Target Capaian Keterangan

Pelayanan Standar Pelayanan Minimal Rsud
Kab. Landak
1 Gawat Darurat 1 Kemampuan Menangani 100%
lifesaving pada anak dan
dewasa.

2 Jam Buka Pelayanan 24 jam

Gawat Darurat

3 Pemberi pelayanan 100%

kegawat daruratan yg
Bersertifikat yang masih
berlaku
BLS/PPGD/GELS/ALS.

4 Ketersediaan tim 1 TIM

penanggulangan bencana.

5 Waktu tanggap pelayanan ≤ 5 menit

Dokter di Gawat Darurat.

6 Kepuasan pelanggan. ≥70 %

7 Kematian pasien ≤ 24 jam. ≤2/1000

2 Rawat Jalan 1 Dokter pemberi pelayanan 100% dokter
di poliklinik spesialis spesialis

2 Ketersediaan Pelayanan Klinik Anak,

Penyakit
Dalam,
Kebidanan,
Bedah

3 Jam buka pelayanan 08.00- 14.00

WIB

4 Waktu tunggu di rawat ≤60 menit

jalan.

5 Kepuasaan Pelanggan ≥90%

6 Penegakan diagnosis TB ≥60%

melalui pemeriksaan
mikroskopid TB.

7 Terlaksananya kegiatan 100%

pencatatan dan pelaporan
TB di rumah sakit.

3 Rawat Inap 1 Pemberi pelayanan di dr. Spesialis,

rawat inap dr.umum,
perawat,
bidan
minimal D3
2 Dokter penanggung jawab 100%
pasien rawat inap

3 Ketersediaan Pelayanan Anak,

Rawat Inap Peny.dalam,
kebidanan,
bedah.
4 Jam visit Dokter Spesialis 10.00-14.00
WIB
5 Kejadiaan infeksi pasca ≤1,5%
operasi
6 Kejadian infeksi ≤1,5 %
Nosokomial
7 Tidak adanya kejadian 100%
pasien jatuh
 yang berakibat
kecacatan/kematian
8 Kematian Pasien >48 jam ≤0,24 %

9 Kejadian Pulang paksa ≤5 %

10 Kepuasaan Pelanggan ≥90%

11 Rawat Inap TB :
a.Penegakan diagnosis
TB ≥ 60 %
melalui Pemeriksaan
mikroskopis TB
b. Terlaksananya kegiatan ≥ 60 %
pencatatan dan pelaporan
TB Rumah Sakit.

4 Bedah Sentral 1 Waktu tunggu operasi ≤ 2 hari

elektif

2 Kejadian kematian di meja ≤1%

operasi

3 Tidak adanya kejadian 100%

operasi salah sisi

4 Tidak adanya kejadian 100%

operasi salah orang

5 Tidak adanya kejadian 100%

salah tindakan pada
operasi.

6 Tidak adanya kejadian 100%

tertinggalnya benda benda
asing/lain pada tubuh
pasien setelah operasi

7 Komplikasi anestesi ≤6%

karena overdosis, reaksi
anestesi dan salah
penempatan anestesi
endotracheal tube.
5 Persalinan 1 Kejadian Kematian ibu
Perinatologi dan karena persalinan
KB

a. Perdarahan a. ≤ 1 %
b.Pre-eklampsia b. ≤ 30 %
c. Sepsis c. ≤ 0,2 %
2 Pemberi pelayanan a. Sp.OG, dr.
persalinan normal Umum,APN,
Bidan
3 Pemberi pelayanan Tim PONEX
persalinan dengan penyulit

4 Pemberi pelayanan dr. Sp.OG,

persalinan dengan tindakan Sp.A, dan
operasi. Sp.An
.
5 Kemampuan menangani 100%
BBLR 1500 gr-2500 gr

6 Pertolongan persalinan ≤ 20%

melalui seksio caesaria

7 Keluarga Berencana :
a. Presentase KB
(Vasektomi/tubektomi) a. 100%
yang dilakukan oleh
tenaga yang
kompeten.
b. Presentasi peserta KB b. 100 %
mantap yang
mendapat konseling KB
mantap bidan
terlatih.
8 Kepuasan pelanggan. ≤ 80%

6 Perawatan 1 Rata-rata pasien yang ≤3%

Intensif. kembali ke perawatan
intensif dengan kasus yg
sama < 72 jam
2 Pemberi pelayanan Unit a. dr. a.
intensif Sp.An,dll
sesuai
kasus.
b. 100 %
b.
perawat
mahir ICU
 7 Radiologi 1 Waktu tunggu hasil thorax ≤ 3 jam
foto

2 Pelaksana ekspertisi
dr. Sp.Rad

3 Kejadian kegagalan ≤2%

pelayanan rontgen.
(kerusakan foto)

4 Kepuasan pelanggan. ≥ 80 %

8 Laboratorium 1 Waktu tunggu hasil ≤ 140 menit

Patologi Klinik pelayanan laboratorium

2 Pelaksana ekspertisi dr. Sp. PK

3 Tidak adanya kesalahan 100%

pemberian hasil
pemeriksaan laboratorium

4 Kepuasan pelanggan. ≥ 80%

9 Rehabilitasi 1 Kejadian drop out pasien ≤ 50 %

Medik terhadap pelayanan
rehabilitasi medik yang
direncanakan .

2 Tidak adanya kejadian 100%

salah tindakan
rehabilitasi medik.

3 Kepuasan pelanggan. ≥ 80 %

10 Farmasi 1 Waktu tunggu pelayanan

a. Obat Jadi a. ≤ 30 %
menit

b. Obat Racikan b. ≤ 60
menit

11 Pelayanan Gizi 1 Ketepatan waktu ≥ 90 %

pemberian makanan
kepada pasien.
 2 Sisa makanan yang tidak ≤ 20%
termakan oleh
Pasien
3 Tidak adanya kejadian 100%
kesalahan pemberian
diet.
12 Tranfusi Darah 1 Kebutuhan Darah bagi 100 %
setiap pelayanan terpenuhi
Tranfusi
≤ 0,01 %
2 Kejadian reaksi tranfusi

13 Pelayanan Pelayanan terhadap pasien 100%

GAKIN gakin yang datang ke RS
pada setiap unit pelayanan.
14 Rekam Medik 1 Kelengkapan pengisian 100%
rekam medis 24 jam
setelah selesai pelayanan .
2 Kelengkapan inform 100%
consent setelah
mendapat informasi yang
jelas.
3 Waktu penyediaan ≤ 10 menit
dokumen rekam medik
pelayanan rawat jalan.
4 Waktu penyediaan ≤15 menit
dokumen rekam medik
pelayanan rawat inap.
15 Pengelolaan 1 Baku mutu limbah :
Limbah a. BOD a. < 30 mg/l a.
b. COD b. < 80 mg/l b.
c. TSS c. < 30 mg/l c.
d. PH d. 6-9 d.
2 Pengelolaan limbah padat 100%
infeksius
sesuai dengan aturan

16 Administrasi 1 Tindak lanjut penyelesaian 100%

dan Manajemen hasil pertemuan
Direksi

2 kelengkapan laporan 100%

akuntablitas kinerja
(LAKIP)

3 Ketepatan waktu 100%

pengusulan kenaikan
pangkat.

4 Ketepatan Waktu 100%

pengusulan gaji berkala
 5 Karyawan yang mendapat ≥ 60 %
pelatihan minimal 20 jam
per tahun.

6 Cost recovery. ≥ 40 %

7 Ketepatan waktu 100%

penyusunan laporan
keuangan.

17 Ambulans dan 1 Waktu Pelayanan 24 jam

kereta jenazah ambulan/kereta jenazah

2 Kecepatan memberikan
pelayanan ≥ 230 menit
ambulan/kereta jenazah di
rumah sakit

3 Respon time pelayanan

ambulance oleh ≤ 1 jam
masyarakat yang
membutuhkan

18 Pemulasaran Waktu tanggap (response ≤ 2 jam

Jenazah time) pelayanan
pemulasaran jenazah

19 Pelayanan 1 Kecepatan waktu ≤ 80 %

Pemeliharaan menanggapi kerusakan alat
Sarana Rumah
Sakit
2 Ketepatan waktu 100%
pemeliharaan alat

3 Peralatan laboratorium dan 100%

alat ukur yang
digunakan dalam
pelayanan terkalibrasi
tepat waktu sesuai dengan
ketentuan kaliberasi.

20 Pelayanan 1 Tidak adanya kejadian 100%

Laundry linen yang hilang

2 Ketepatan waktu
penyediaan linen untuk 100%
ruang rawat inap
21 Pencegahan dan 1 Adanya anggota Tim PPI 75%
Pengendalian yang terlatih
Infeksi

2 Tersedia APD disetiap 60%

instalasi/departemen

3 Kegiatan pencatatan dan 75%

pelaporan infeksi
nosokomial / HAI (Health
Care Associated
Infection) di RS (minimal
1 parameter).