INDIKATOR DAN STANDAR JENIS PELAYANAN 2023

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. H. Jusuf. SK PROVINSI KALIMANTAN UTARA

Standar
No. Jenis Layanan Indikator Kinerja
Minimal
Kemampuan menangani life
1 Gawat Darurat 1 100%
saving anak dan dewasa
Jam buka pelayanan Gawat
2 24 jam
Darurat

Pemberi layanan Gawat

3 Darurat bersertifikat 100%
BLS/PPGD/GELS/ALS
Ketersediaan tim
4 1 Tim
penanggulangan bencana
Waktu tanggap pelayanan ≤ 5 menit terlayani
5
dokter di Gawat Darurat setelah pasien datang

6 Kepuasan pelanggan ≥ 70 %

≤ 0,002 ( pindah ke
7 Kematian pasien ≤ 24 jam pelayanan rawat inap
setelah 8 jam )

Pasien jiwa dapat ditenangkan

8 100%
dalam waktu ≤ 48 jam

Tidak adanya Pasien yang

9 diharuskan membayar uang 100%
muka
Standar
No. Jenis Layanan Indikator Kinerja
Minimal
Dokter pemberi pelayanan di
2 Rawat Jalan 1 poliklinik adalah dokter 100%
spesialis
KLINIK ANAK, KLINIK
PENYAKIT DALAM, KLINIK
2 Ketersediaan pelayanan KEBIDANAN, KLINIK
BEDAH
ANAK REMAJA, NAPZA,
PSIKOTIK, NEUROTIK,
3 Ketersediaan pelayanan jiwa MENTAL RETARDASI,
MENTAL ORGANIK, USIA
LANJUT
 08.00-13.00

4 Jam buka pelayanan

(kecuali Jumat)

5 Waktu tunggu di Rawat Jalan ≤ 60 menit

6 Kepuasan pelanggan ≥ 90 %

Penanganan pasien
7.a Tuberkulosis dengan strategi ≥ 60 %
DOTS
Terlaksananya kegiatan
7.b pencatatan dan pelaporan TB ≤ 60 %
di RS
Standar
No. Jenis Layanan Indikator Kinerja
Minimal
Pemberi pelayanan di Rawat Dokter spesialis dan
3 Rawat Inap 1
Inap perawat D3
Dokter penanggung jawab
2 100%
pasien Rawat Inap
ANAK, PENYAKIT DALAM,
3 Ketersediaan pelayanan KEBIDANAN, BEDAH

06.00 s.d. 14.00

4 Jam visite dokter spesialis
setiap hari kerja (100%)

5 Kejadian Infeksi Pasca Operasi ≤ 1.5 %

6 Kejadian Infeksi Nosokomial ≤ 1.5 %

Tidak adanya Kejadian pasien

7 jatuh yang berakibat 100%
kecacatan/kematian

8 Kematian Pasien > 48 jam ≤ 0.24 %

Kejadian pulang atas

9 ≤5%
permintaan sendiri

10 Kepuasan pelanggan ≥ 90 %

Penanganan pasien
11.a Tuberkulosis dengan Strategi ≥ 60 %
DOTS
 Terlaksananya kegiatan
11.b pencatatan dan pelaporan TB ≥ 60%
di Rumah Sakit

NAPZA, gangguan
Ketersediaan pelayanan rawat
psikotik, gangguan
12 inap di Rumah Sakit yang
Nerotik dan gangguan
memberikan pelayanan jiwa
metal organik
Tidak adanya kejadian
13 kematian pasien gangguan jiwa 100%
karena bunuh diri

Kejadian (re admission) pasien

gangguan jiwa tidak kembali
14 100%
perawatan dalam waktu ≤ 1
bulan

Lama hari perawatan pasien

15 ≤ 6 minggu
gangguan jiwa
Standar
No. Jenis Layanan Indikator Kinerja
Minimal

4 Bedah Sentral 1 Waktu tunggu operasi elektif ≤ 2 hari

Kejadian kematian di meja

2 ≤1%
operasi

Tidak adanya Kejadian operasi

3 100%
salah sisi

Tidak adanya Kejadian operasi

4 100%
salah orang

Tidak adanya Kejadian salah

5 100%
tindakan pada operasi

Tidak adanya Kejadian

tertinggalnya benda asing/lain
6 100%
pada tubuh pasien setelah
operasi

Komplikasi anestesi karena

overdosis, reaksi anestesi dan
7 ≤6%
salah penempatan
endotracheal tube
Standar
No. Jenis Layanan Indikator Kinerja
No. Jenis Layanan Indikator Kinerja
Minimal
a. Perdarahan ≤ 1%
Persalinan, Kejadian kematian ibu karena
5 1 b. Pre-eklampsia ≤ 30%
Perinatologi, dan KB persalinan
c. Sepsis ≤ 0,2%
Dokter Sp. OG, Dokter
Pemberian pelayanan
2 Umum ter-latih (APN),
persalinan normal
Bidan
Pemberian pelayanan Tim PONEK yang terlatih
3
persalinan dengan penyulit 1 Tim
Pemberian pelayanan
Dokter Sp. OG, Dokter
4 persalinan dengan tindakan
Sp.A, Dokter Sp.An
operasi

Kemampuan menangani
5 100%
BBLRB 1500 gr-2500 gr

Pertolongan persalinan melalui

6 ≤ 20 %
seksio cesaria

Persentase KB (vasektomi dan

tubektomi ) yang dilakukan oleh
7 tenaga kompeten dr. Sp.OG, 100%
dr. Sp.B, dr. Sp. U, dr. umum
terlatih

Persentase peserta KB mantap

8 yang mendapatkan konseling 100%
KB mantap bidan terlatih

9 Kepuasan Pelanggan ≥ 80 %

Standar
No. Jenis Layanan Indikator Kinerja
Minimal
Rata-rata pasien yang kembali
kembali ke perawatan intensif
6 Intensif 1 ≤3%
dengan kasus yang sama < 72
jam

-Dokter spesialis Sp.An

Pemberian pelayanan unit dan dokter spesialis
2.a
intensif sesuai dengan kasus
yang ditangani
 -Perawat minimal D3
Pemberian pelayanan unit
2.b dengan Sertifikat Perawat
intensif
mahir /setara D4

Standar
No. Jenis Layanan Indikator Kinerja
Minimal
Waktu tunggu hasil pelayanan
7 Radiologi 1 ≤ 3 jam
thorax foto

2 Pelaksana ekspertisi 100%

Kejadian kegagalan pelayanan

3 Kerusakan Foto ≤ 2 %
rontgen

4 Kepuasan Pelanggan ≥ 80 %

Standar
No. Jenis Layanan Indikator Kinerja
Minimal
≤ 140 menit
Laboratorium Waktu tunggu hasil pelayanan
8 1 Kimia
Patologi Klinik Laboratorium
darah & darah rutin

2 Pelaksana ekspertisi 100%

Tidak adanya kesalahan

3 penyerahan hasil pemeriksaan 100%
laboratorium

4 Kepuasan Pelanggan ≥ 80 %

Standar
No. Jenis Layanan Indikator Kinerja
Minimal

Kejadian Drop Out Pasien

terhadap pelayanan
9 Rehabilitasi Medik 1 ≤ 50 %
Rehabilitasi Medik yang
direncanakan

Tidak adanya Kesalahan

2 100%
tindakan rehabilitasi medik

3 Kepuasan Pelanggan ≥ 80 %

Standar
No. Jenis Layanan Indikator Kinerja
Minimal
 Waktu tunggu pelayanan obat
10 Farmasi 1.a ≤ 30 menit
jadi
Waktu tunggu pelayanan obat
1.b ≤ 60 menit
racikan
Tidak adanya Kejadian
2 100%
kesalahan pemberian obat
Penulisan resep sesuai
3 100%
formularium

4 Kepuasan pelanggan ≥ 80 %

Standar
No. Jenis Layanan Indikator Kinerja
Minimal
Ketepatan waktu pemberian
11 Gizi 1 ≥ 90 %
makanan kepada pasien

Sisa makanan yang tidak

2 ≤ 20 %
termakan oleh pasien

Tidak ada kesalahan

3 100%
pemberian diet
Standar
No. Jenis Layanan Indikator Kinerja
Minimal

Pemenuhan kebutuhan darah

12 Tranfusi Darah 1 100%
bagi setiap pelayanan transfusi

2 Kejadian reaksi tranfusi ≤ 0.01 %

Standar
No. Jenis Layanan Indikator Kinerja
Minimal
Pelayanan terhadap pasien
13 Pelayanan GAKIN 1 GAKIN yg datang ke RS pada 100%
setiap unit pelayanan
Standar
No. Jenis Layanan Indikator Kinerja
Minimal
Kelengkapan pengisian rekam
14 Rekam Medik 1 medik 24 jam setelah 100%
pelayanan

Kelengkapan informed cencent

2 setelah mendapatkan informasi 100%
yang jelas
 Waktu penyediaan dokumen
3 rekam medik pelayanan rawat ≤ 10 menit
jalan

Waktu penyediaan dokumen

4 rekam medik pelayanan rawat ≤ 15 menit
inap
Standar
No. Jenis Layanan Indikator Kinerja
Minimal

BOD<30 mg/l
Kesling dan COD<80 mg/l
15 1 Baku Mutu Limbah Cair
Pengelolaan Limbah TSS<30 mg/l
pH 6 - 9

Pengelolaan limbah padat

2 100%
infeksius sesuai dengan aturan

Standar
No. Jenis Layanan Indikator Kinerja
Minimal
Tindak lanjut penyelasaian hasil
1 100%
pertemuan

Kelengkapan laporan
2 100%
Administrasi dan akuntabilitas kinerja
16
Manajemen
Ketepatan waktu pengusulan
3 100%
kenaikan pangkat
Ketepatan waktu pengurusan
4 100%
gaji berkala

Karyawan yang mendapat

5 pelatihan minimal 20 jam ≥ 60%
setahun

6 Cost recovery ≥ 40%

Ketepatan waktu penyusunan

7 100%
laporan keuangan

Kecepatan waktu pemberian

8 informasi tentang tagihan ≤ 2 Jam
pasien rawat inap

Ketepatan waktu pemberian

9 imbalan (insentif) sesuai 100%
kesepakatan waktu
Standar
No. Jenis Layanan Indikator Kinerja
Minimal
 Ambulance / Kereta Waktu pelayanan ambulance
17 1 24 jam
Jenazah /kereta jenazah

Kecepatan memberikan
2 pelayanan ambulance /Kereta ≤ 30 Menit
Jenazah di Rumah Sakit

Respone time pelayanan

(sesuai ketentuan
3 ambulance oleh masyarakat
daerah)
yang membutuhkan

Standar
No. Jenis Layanan Indikator Kinerja
Minimal

Waktu tanggap (response time)

Pemulasaran
18 1 pelayanan pemulasaraan ≤ 2 Jam
Jenazah
jenazah

Standar
No. Jenis Layanan Indikator Kinerja
Minimal

Pelayanan
Pemeliharaan Kecepatan waktu menanggapi
19 1 ≤ 80%
Sarana Rumah kerusakan alat
Sakit

Ketepatan waktu pemeliharaan

2 100%
alat

Peralatan Medis dan

alat ukur yang digunakan
3 terkalibrasi tepat waktu 100%
sesuai dengan ketentuan
Kalibrasi

Standar
No. Jenis Layanan Indikator Kinerja
Minimal
Pelayanan
Sterilisasi dan Tidak adanya kejadian linen
20 1 100%
Laundry yang hilang

Ketepatan waktu penyediaan

2 100%
linen untuk ruang rawat inap

Jumlah Alat Steril yang

3 100%
dilakukan proses Sterilisasi

Standar
No. Jenis Layanan Indikator Kinerja
Minimal
 Pencegahan dan
Pengendalian
21 Infeksi 1 Tenaga terlatih 75%

2 Tersedianya Alat pelindung diri 75%

Pencatatan dan pelaporan

3 75%
infeksi nosocomial

Standar
No. Jenis Layanan Indikator Kinerja
Minimal
Jumlah Petugas K3 yang
1 100%
bersertifikasi
Kesehatan dan
22 Keselamatan Kerja Jumlah Sosialisasi K3 kepada
2 1 kali setahun
(K3) Pegawai RS

3 Pelaporan Kegiatan K3 6 laporan

Standar
No. Jenis Layanan Indikator Kinerja
Minimal
Waktu perbaikan hard ware
1 ≤ 7.5 Jam
dengan kualifikasi ringan
Waktu perbaikan hardware
2 ≤ 15 Jam
Pengolahan Data dengan kualifikasi berat
23
Elektronik
3 Waktu perbaikan software ≤ 15 Jam

Pemeliharaan perangkat dan

4 100%
accessories computer
ANTAN UTARA

Kondisi
Kejadian upaya2 yg dilakukan Tindak Lamjut
2023

100%

24 jam

100%

1 Tim

58,09 detik

80.85 BAIK

0.004

100% -

100% -

Kondisi
KETERANGAN KETERANGAN KETERANGAN
2023

92%

100%

100%
 93%

85.11 1 jam 42 menit

82.84 BAIK

100%

100%

Kondisi
KETERANGAN KETERANGAN KETERANGAN
2023

100%

100%

100%

69%

1.5%

1.7%

100%

0.92%

0.88%

82.59 BAIK

100%
100%

100%

100%

Edukasi kepada
keluarga agar obat
tidak putus dan Koordinasi dengan
93%
keluarga menjadi PKM setempat
sistem pendukung
buat pasien gg jiwa

179 15 minggu

Kondisi
KETERANGAN KETERANGAN KETERANGAN
2023

1.13

0%

100%

100%

100%

100%

0%

Kondisi
KETERANGAN KETERANGAN KETERANGAN
 KETERANGAN KETERANGAN KETERANGAN
2023

0%

100%

100%

100%

99%

54%

22.79%

37.84%

85.17 Baik

Kondisi
KETERANGAN KETERANGAN KETERANGAN
2023

0.22%

100%
56.80%

Kondisi
KETERANGAN KETERANGAN KETERANGAN
2023

56.53 56,53 Menit

81%

0.56%

81.0% BAIK

Kondisi
KETERANGAN KETERANGAN KETERANGAN
2023

59 59 Menit

98%

100%

82.06 BAIK

Kondisi
KETERANGAN KETERANGAN KETERANGAN
2023

0%

100%

83.42 BAIK

Kondisi
KETERANGAN KETERANGAN KETERANGAN
2023
18.78 18,78 menit

20.55 20,55 menit

0.05%

99.98%

82.26

Kondisi
KETERANGAN KETERANGAN KETERANGAN
2023

98.44%

4%

100%

Kondisi
KETERANGAN KETERANGAN KETERANGAN
2023

100%

0%

Kondisi
KETERANGAN KETERANGAN KETERANGAN
2023

100%

Kondisi
KETERANGAN KETERANGAN KETERANGAN
2023

69.47%

96.54%
 8.63 8,63 menit

17.10 17,10 menit

Kondisi
KETERANGAN KETERANGAN KETERANGAN
2023

96.00%

100%

Kondisi
KETERANGAN KETERANGAN KETERANGAN
2023

82%

100%

100%

100%

12%

96%

100%

63,5 menit

100%

Kondisi
KETERANGAN KETERANGAN KETERANGAN
2023
24 jam

15.31 15,31 menit

Kondisi
KETERANGAN KETERANGAN KETERANGAN
2023

33.98 33,98 menit

Kondisi
KETERANGAN KETERANGAN KETERANGAN
2023

94.05%

89.16%

86.80%

Kondisi
KETERANGAN KETERANGAN KETERANGAN
2023

100%

90%

100%

Kondisi
KETERANGAN KETERANGAN KETERANGAN
2023
 81%

95%

100%

Realisasi
Keterangan Keterangan Keterangan
2023

57%

6 Laporan Laporan Laporan

Realisasi
Keterangan Keterangan Keterangan
2023

0.16

1.54

0.23

100%