INDIKATOR MUTU UNIT

NO INDIKATOR MUTU UNIT STANDAR

UGD
1 Emergency Respon Time (Waktu Tanggap Pelayanan Gawat Darurat ≤ 5 Menit) 100%
2 Pemberi Pelayanan Gawat Darurat Yang Bersertifikat Yang Masih Berlaku 100%
3 Kejadian Kematian Pasien < 24 Jam 90%
REKAM MEDIK
1 Kelengkapan Informed Concent Setelah Mendapatkan Informasi Yang Jelas 100%
2 Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medik Pelayanan Rawat Jalan 100%
3 Kelengkapan Berkas 24 Jam Setelah Pasien Masuk Rawat Inap 100%
4 Kelengkapan Berkas Rekam Medik 24 Jam Selesai Pelayanan ≥ 80%
REHAP MEDIK
1 Angka Kejadian Tidak Sesuai Advice Pada Tindakan Rehabilitasi Medik 0%
2 Pemberian Edukasi Pasien Dan Keluarga Unit Fisioterapi 100%
POLIKLINIK
Respon Time Pelayanan Dokter Spesialis Kurang Dari 15 Menit Dihitung Dari Pasien Pertama Diruang
1 80%
Tunggu Poli Klinik
2 Ketepatan Jam Buka Pelayanan Poliklinik Dokter Umu Dan Spesialis 100%
3 Terlaksananya Kegiatan Penegakan, Pencatatan Dan Pelaporan Tb Di RS 100%
4 Waktu Tunggu Operasi Elektif ≤ 2 Hari 80%
POLI GIGI
1 Angka Infeksi Pasca Perawatan Dental 0%
2 Pelaksanaan Inform Consent Sebelum Pencabutan Gigi Dewasa 100%
RUANG BERSALIN
1 Kejadian Tidak Dilakukan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) Pada Bayi Baru Lahir 0%
2 Tidak Terjadinya Kematian Bayi Cukup Bulan Yang Tidak Diantisipasi 100%
3 Waktu Tanggap Operasi Seksio Sesarea Emergensi ≥ 80%
4 Tercukupinya Kebutuhan Darah Bagi Setiap Pelayanan Transfusi 100%
BEDAH CENTRAL
1 Angka Kepatuhan Melakukan Time Out Dalam Prosedur Pembedahan 100%
2 Operasi Ulang Dengan Diagnosa Sama Dan Atau Komplikasinya 2%
3 Penundaan Operasi Elektif ≤ 5%
4 Tercukupinya Kebutuhan Darah Bagi Setiap Pelayanan Transfusi 100%
5 Insiden Tertinggalnya Instrumen/ Kasa/ Benda Lain Saat Operasi 0%
RUANG BAYI
1 Kejadian Bayi Dipulangkan Kepada Orang Tua Yang Salah 0%
2 Memberikan Asi Ekslusif Pada Bayi Baru Lahir Selama Dirawat Di RS 100%
RANAP KEBIDANAN
1 Angka Kepatuhan Pemberian Asi Eksklusif Bayi Baru Lahir Selama Rawat Inap 100%
2 Program Prosedur Keluarga Berencana 100%
3 Kepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis ≥ 80%
4 Angka Kejadian Infeksi Post OP SC 0%
RANAP ANAK
1 Kepatuhan Terhadap Alur Klinis (Clinical Pathway) ≥ 80%
2 Kepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis ≥ 80%
3 Kejadian Pulang Paksa 0%

NICU
1 Kepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis ≥ 80%
2 Persentase Prosedur Kemampuan Menangani BBLR 1500 Gram – 2500 Gram 100%
3 Kematian Bayi > 48 Jam Setelah Masuk RS ≤ 10%
RAWAT INAP DEWASA
1 Kepatuhan Terhadap Alur Klinis (Clinical Pathway) ≥ 80%
2 Kepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis ≥ 80%
3 Kejadian Pulang Paksa 0%
ICU / PICU
1 Rata-Rata Pasien Yang Kembali Ke Perawatan Intensif Dengan Kasus Yang Sama < 72 Jam < 3%
2 Kematian Pasien > 48 Jam Sejak Masuk Rumah Sakit ≤ 0,24%
3 Kepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis ≥ 80%
PONEK
Perdarahan < 1%
1 Kejadian Kematian Ibu Karena Persalinan (Perdarahan, Pre Eklamsiia, Sepsis) Pre-Eklamsia < 30%
Sepsis ≤ 0,2%
2 Angka Keterlambatan Penyediaan Darah Pasien Obstetrik Dan Neonatus > 60 Menit 0%
3 Angka Kematian Neonatus 0,20%
4 Angka Kepatuhan Perawatan Mtode Kangguru (PMK) Pada BBLR 100%
5 Keberhasilan Menagani Bayi Asfiksia 100%
6 Keberhasilan Pencegahan Eklamsia 100%
RADIOLOGI
1 Kejadian Kegagalan Pelayanan Rontgen (Rusak Foto) ≤2%
2 Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Thorax Foto ≤ 4 Jam 80%
FARMASI
1 Kepatuhan Menggunakan Formularium Nasional ≥ 80%
2 Angka Ketepatan Waktu Tunggu Pelayanan Obat Jadi ≤ 30 Menit ≥ 90%
LABORATORIUM
1 Tidak Adanya Kesalahan Penyerahan Hasil Pemeriksaan Laboratorium 100%
2 Waktu Lapor Hasil Kritis Laboratorium 100%
GIZI
1 Ketepatan Waktu Pemberian Makanan Kepada Pasien ≥ 90%
2 Sisa Makanan Yang Tidak Termakan Oleh Pasien ≤ 20%
3 Tidak Adanya Kejadian Salah Pemberian Diet 100%
 ELEKTROMEDIK
1 Waktu Tanggap Kerusakan Alat Medik ≥ 80%
2 Ketepatan Waktu Menangani Kerusakan Alat Medik 100%
3 Ketepatan Waktu Kalibrasi Alat Medik 100%
CSSD
1 Jumlah Instrumen Yang Tidak Hilang/Tertukar 100%
2 Waktu Tanggap Ketersediaan Alat Steril 100%
SDM
1 Ketepatan Kontrak Karyawan 100%
2 Kegiatan Orientasi Karyawan 100%
3 Kegiatan Evaluasi Kinerja Karyawan 100%
SECURITY
1 Pelaporan Kejadian Kehilangan Barang Berharga Keluarga Pasien, Karyawan 0%
2 Pelaporan Kejadian Kehilangan Barang Berharga Rumah Sakit 0%
3 Tercapainya Pelaksanaan Aturan Jam Kunjung Px 90%
4 Jumlah Petugas Keamanan Yang Memiliki Sertifikat Pengamanan (Dari Kepolisian / Standar Yg Berlaku) 100%
DRIVER
1 Respontime Penyediaan Mobil Operasional ≤10 Menit
2 Penyedia Pelayanan Mabulans 24 Jam
3 Kecepatan Pemberian Layanan Ambulance Di Rumah Sakit ≤ 30 Menit
4 Respontime Panggilan Driver 10 Menit On Side, 30 Menit On Call 90%
LAUNDRI
1 Ketepatan Waktu Distribusi Linen Bersih Untuk Ruang Perawatan 100%
2 Angka Ketepatan Hasil Stok Opname Linen 100%
3 Angka Ketepatan Pengiriman Linen Ke RS 100%
SANITARIAN DAN BINTAU
1 Baku Mutu Limbah Cair TPS < 30 MG/LTR
2 Kesesuaian Hasil Pemeriksaan Air Bersih Dengan Standar ≥ 90%
3 Pengelolaan Limbah Padat Infeksius Dengan Aturan 100%
4 Ketepatan Jadwal Pengambilan Limbah Padat Medis & Non Medis Di TPS 100%
CLEANING SERVICE
1 Ketepatan Jadwal Pengambilan Limbah Padat Medis Di Tunit 100%
2 Kepuasan Karyawan Terhadap Pelayanan Cleaning Service ≥ 90%
3 Kepuasan Pasien Ri Terhadap Pelayanan Cleaning Service ≥ 90%
4 Respon Tanggap Petugas Kebersihan Ruangan Kurang Dari 15 Menit 90%
IPSRS
1 Waktu Tanggap Kerusakan Alat ≥ 80%
2 Ketepatan Waktu Menangani Kerusakan Alat 100%
3 Ketepatan Waktu Kalibrasi Alat 100%
4 Genset Menyala Setelah Sumber Listrik Pln Padam ≤ 5 Detik ≤ 5 Detik
LOGISTIK
1 Ketersediaan APD 90%
2 Respontime Penyediaan Barang Logistik (ATK) Sesuai Permintaan 90%
IT
1 Angka Penyelesaian Permasalahan Perangkat Komputer (Hardware & Software) di Unit – Unit 100%
2 ketersediaan sarana informasi teknologi RS 90%
3 kesediaan jaringan dan akses telepon di setiap unit 100%
KEUANGAN
1 Kecepatan Waktu Pemberian Informasi Tentang Tagihan Pasien Rawat Inap ≤ 40 %
Angka Kelengkapan Dokumen Administrasi Keuangan Untuk Penagihan Piutang Asuransi Pasien Rawat
2 80%
Inap
BIDI
1 Terlaksananya Kegiatan Promkes Ke Masyarakat Secara Continue Eksternal 90%
2 Terlaksananya Kegiatan Promkes Ke Masyarakat Secara Continue Internal 90%
CUSTOMER CARE
1 Kepatuhan Penjelasan Hak Dan Kewajiban Kepada Pasien Rawat Inap 100%
2 Kecepatan Waktu Tanggap Komplain ≥ 80%
3 Kepuasan Pasien & Keluarga ≥ 76,61
MARKETING
1 Jumlah Pasien Baru 10% dari total pasien perbulan
JKN
1 Ketepatan Verifikasi Berkas 90%
2 Respontime Pengajuan Klaim 100%