13 (TIGA BELAS) INDIKATOR KUNCI/ PRIORITAS MUTU UNIT

Indikator Mutu Prioritas Rumah Sakit dan Unit Prioritas

RS As-Shofwan

No UNIT JUDUL INDIKATOR STANDAR

Waktu tanggap pelayanan dokter igd < 10 menit 100%

1. IGD
Kepatuhan identifikasi pasien (pemakaian gelang) 100%

Waktu tunggu dokter spesialis 100%

2 RAWAT JALAN
Kepatuhan dokter spesialis dalam penggunaan fornas 100%

Ketepatan waktu visite dokter spesialis 100%

Pasien dirawat > 4 hari 100%

3 RAWAT INAP Kejadian pulang atas permintaan sendiri 100%

Tidak terjadinya kematian pasien diruang perawatan 100%

Turunnya pasien ke hcu/icu < 24 jam 90%

Tidak terjadinya kematian ibu dan anak 100%

4 KEBIDANAN Waktu tanggap sc emergency 100%

Tidak terjadinya luka operasi 100%

Perawat yang memiliki sertifikat icu 100%

5 ICU
Kematian pasien > 48 jam sejak masuk rumah sakit 100%

Kejadian kematian pasien dimeja operasi 0% 1%

6 IBS
Kepatuhan pengisian informed concent pada tindakan pembedahan 100%

Waktu tunggu pelayanan thorax foto < 3 jam 90%

RADIOLOGI
Ketidaktepatan pembacaan hasil rontgen 90%

8 FARMASI Waktu tunggu pelayanan obat racik pasien rawat jalan < 30 menit 80%

Waktu tunggu hasil pemeriksaan darah rutin dan kimia darah 100%
LABORATORIUM
Pelaporan hasil nilai kritis pasien pasien ke dpjp < 30 menit 100%

Ketepatan identifikasi pasien 100%

GIZI
Ketepatan pemberian menu diit pasien 100%
Kecepatan pemberian berkas rekam medis ke unit terkait sejak pasien
11 REKAM MEDIS 100%
terdaftar < 15 menit
12 pengelolaan limbah Baku mutu limbah cair 30%

Kepatuhan cuci tangan 100%

PPI
Kepatuhan penggunaan pemakaian apd 100%

14 IPRS Waktu menanggapi kerusakan 80%

15 KEPEGAWAIAN Kepatuhan karyawan mengikuti apel pagi 80%

16 MANAJEMEN Tindak lanjut penyelesaian rapat < 48 jam 100%