No UNIT KERJA NAMA IMUT STANDAR

1 KOMITE PPI KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

a) Dokter
b) Perawat 85 %
c) Nakes lainnya, dan

2 Komite PPi Kepatuhan penggunaan APD

a) Dokter
b) Perawat 100 %
c) Nakes lain nya

3 Instalasi Watlan dan Instal Kepatuhan Identifikasi Pasien

Watnap a) Rawat jalan
b) Rawat inap 100&

4 Ponek IGD Waktu tangggap operasi seksio sesaria

emergensi. 80 %
5 Instalasi Watlan Waktu tunggu rawat jalan 30 menit

6 Instalasi kamar bedah Penundaan operasi elektif ≤5%

7 Instalasi Rawat Inap Kepatuhan waktu visite dokter 100 %

8 Lab Pelaporan hasil kritis laboratorium ≥ 80 %

9 Instalasi Farmasi Kepatuhan Formularium nasional 80 %

10 Komite medik Kepatuhan Terhadap alur klinis clinical pathway ≥ 80 %

11 Instalasi Watnap Kepatuhan Upaya Pencegahan Resiko Pasien 100%

Jatuh
12 Unit Informasi dan Komplain Kecepatan waktu tanggap komplain 100%

Lampiran 1

RSUD TANJUNG PURA

INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT

1. DAFTAR INDIKATOR MUTU WAJIB/NASIONAL

 2. DAFTAR INDIKATOR MUTU PRIORITAS RUMAH SAKIT

III. DAFTAR INDIKATOR MUTU UNIT KERJA

No UNIT KERJA NAMA IMUT STANDAR

1 Instal Watnap Kepatiuhan melakukan identifikasi pasien anak 100 %

di ruang rawat inap
2 Instal Watnap Kepatuhan waktu visite dokter pada pasien di 100 %
ruang rawat inap anak

3 Komite medik Kepatuhan terhadap clinical pathway pasien anak 100&

4 Instalasi Farmasi Waktu tunggu obat jadi pasien rawat inap anak .......

5 Instalasi Watlan Waktu tunggu rawat jalanpasien di poliklinik 30 menit

anak

UNIT KERJA NO NAMA IMUT STANDAR

Instalasi Rawat 1 Assesmen awal 24 jam setelah pasien MRS 100%

Inap

Instalasi Kamar 2 Kelengkapan Pengisian Surgical Safety Chek List 100%

Bedah
Radiologi 3 Keterlambatan hasil foto rawat jalan ≤ 3 jam 100 %

Laboratorium 4 Waktu tunggu hasil pelayanan farmasi obat jadi ≤ 30 100%

menit
Instalasi farmasi 5 Waktu tunggu pelayanan farmasi obat jadi ≤ 30 menit 100%

Unit informasi 6 Kecepatan respon terhadap complain 100%

dan tim komplain
Rekam Medis 7 KLPCM ? Kelengkapan penulisan catatan medis ≥ 95 %
Pendaftaran
Sie Jangmed 8 Peralatan ukur medis yang di gunakan dalam pelayanan 80 %
terkalibrasi tepat waktu sesuai degan ketentuan kalibrasi
Instalasi Gawat 9 Waktu tanggap pelayanan gawat darurat ≤ 5 menit 90 %
Darurat
Promkes 10 Terlaksananya kegiatan penyuluhan kesehatan pasien 100 %
internal yang di rencanakan
Tanjung Pura , 2022
Ketua Komite Mutu Selaku
Koordinator Bidang Peningkatan Mutu

dr. Al ikhwan Salam

Nip 198602162014031002