RESUME INDIKATOR MUTU RS PKU MUHAMMADIYAH

1) Pelayanan Prioritas
Peningkatan mutu pada pelayanan bedah dan tindakan pembedahan
2) Tujuan
a) Meningkatkan kepatuhan pelayanan sesuai Panduan Praktek Klinis
meliputi asesmen awal, penggunaan obat, LOS, dan ringkasan pasien
keluar
b) Meningkatkan kepatuhan penerapan sasaran keselamatan pasien
3) Rencana implementasi
a) Standarisasi penggunaan obat pada 5 PPK / Clinical Pathway:
Appendicitis, Hernia Inguinalis Lateralis, Ulkus Diabetikum, Pterigium,
Seksio Caesarea

Indikator Mutu Prioritas RS PKU Muhammadiyah Bima (Dipilih oleh Direktur)

N Area Judul Indikator Mutu Area Monitoring Stand
o Indikator ar
Indikator a. kelengkapan asesmen pra OK 100%
1 Klinis anastesi
b. Angka kelengkapan OK 100%
pengisian surgical checklist
di kamar operasi
c. Ketidaklengkapan laporan OK 1%
operasi pada pasien pasca
operasi
d. Insiden tertinggalnya OK 0%
instrument/kasa/benda lain
saat operasi
e. Kejadian Infeksi Daerah Rawat Inap, KBR 2%
Operasi (IDO) pada pasien
pasca operasi
f. Keterlambatan operasi KBR <30
sectio caesarea menit
2 Indikator a. Ketersediaan obat – obat OK 95%
Manajeme emergensi di ruang operasi
n b. Penundaan Operasi Elektif OK 5%
c. Kejadian tertinggalnya Linen Laundry 0%
instrumen pada linen yang
disetor ke instalasi laundry
d. Kepuasan pasien dan Bagian Umum 90%
 Keluarga terhadap RS
3 Indikator a. Kepatuhan pelaksanaan Rawat Inap, OK, 100%
SKP identifikasi pasien KBR, Radiologi,
Laboratorium
b. Kepatuhan pelaksanaan Rawat Inap, IGD, 100%
TBAK Ditandatangani Oleh KBR
Pemberi Instruksi dalam
waktu 1 x 24 Jam.
c. Kepatuhan pemberian label Farmasi 100%
obat high alert
d. Tidak dilakukannya OK 0%
penandaan lokasi operasi
e. Kepatuhan pelaksanaan cuci Rawat Inap, rawat 100%
tangan Jalan, UGD, OK,
KBR, Laboratorium,
Radiologi
f. Kepatuhan pencegahan Rawat Inap, UGD, 100%
resiko cedera akibat pasien OK, KBR,
jatuh pada pasien rawat inap Radiologi

Daftar Indikator Mutu Unit RS PKU Muhammadiyah Bima (Dipilih oleh Unit kerja)
N Unit Indikator Standar
o
1 Gawat Darurat Emergency Respon time ( Waktu 100%
Tanggap pelayanan Gawat Darurat ≤ 5
Menit)
Kematian Pasien di IGD <2,5%
2 Rawat Jalan Waktu tunggu rawat jalan 60 menit
3 Rawat Ianap Kepatuhan jam visite dokter spesialis 80%

Kejadian Reaksi transfusi 2%

.4 KBR Keterlambatan operasi sectio caesarea 0.5%
Kejadian tidak dilakukan Inisiasi 0,5%
Menyusui Dini (IMD) pada bayi baru
lahir
5 Radiologi Pemeriksaan ulang radiologi 0,5%
6 Laboratorium Kerusakan sample darah 0,5%

Waktu Lapor hasil tes kritis laboratorium 100%

7 Rehabilitasi Medik Pasien rehabilitasi medis yang drop out 0%
8 Farmasi Kepatuhan penggunaan formularium 80%
nasional

Kesalahan penyerahan perbekalan 0%

farmasi
9 Gizi Kesalahan diit pasien 0%
1 Unit RM Ketidaklengkapan catatan medis pasien 1%
0 (KLPCM)
1 Unit sanitasi Ketepatan jadwal pengangkutan limbah 1%
1 dan kesling padat
1 Ambulance Keterlambatan pelayanan Ambulans di 3%
2 Rumah Sakit
1 IPSRS Keterlambatan waktu menangani 1%
3 kerusakan alat
1 Unit Linen kejadian linen hilang 0%
4 Laundry
1 Unit CSSD Kesalahan pada proses packing dan 0%
5 labeling alat steril
1 Bagian Ketidaklengkapan dokumen pendukung 1%
6 Keuangan penagihan